7非心脏手术围手术期抗栓治疗策略(20150826)PPT课件.pptx

非心脏手术围手术期抗栓治疗策略 ——正在接受抗栓治疗患者的围手术期（非心脏手术）处理;正在接受抗栓治疗患者需要外科手术时，该如何处理？;主要内容;正在接受抗凝治疗的患者围术期（非心脏手术）处理背景介绍;判断患者是否需要中断抗凝治疗（根据患者的出血风险）;小手术患者（如牙科、皮肤科或白内障手术）不停用抗凝治疗;对于停用VKAs患者，判断是否需要桥接抗凝*（根据患者的血栓风险）;如何评估患者(人工瓣膜、房颤、VTE)血栓栓塞风险？;正在接受华法林治疗患者的围术期（非心脏手术）处理;中断华法林的给药方案;桥接抗凝需要考虑：抗凝强度、停用复用时间和抗凝药物的选择;;桥接抗凝的给药剂量;桥接抗凝：接受治疗剂量LMWH的患者应于术前24h停用;桥接抗凝：接受治疗剂量LMWH的患者术后恢复使用时间应根据出血风险;使用UFH桥接抗凝的术前停药和术后恢复时间;桥接抗凝药物的选择（UFH or LMWH）;桥接抗凝药物的选择（UFH or LMWH）;桥接抗凝药物的选择（UFH or LMWH）;桥接抗凝的给药方案（以治疗剂量的依诺肝素为例）;正在接受华法林治疗患者围术期（非心脏手术）处理（小结）;关于桥接抗凝的必威体育精装版研究结果发布：BRIDGE 研究;BRIDGE 研究：对于接受华法林治疗的房颤患者，不采取桥接抗凝治疗不劣于桥接抗凝组;BRIDGE 研究：讨论;主要内容;新型口服抗凝药的术前停用原则;口服抗凝药的术前停用原则;综合评估患者出血风险和肾功能决定术前停用时间（以达比加群为例）;新型口服抗凝药的术后复用原则;2.复旦大学附属中山医院围手术期处理多学科团队. 接受抗凝药物治疗的普外科病人围手术期处理——中山共识（1）中国实用外科杂志.2013: 33(1):1-3； 7. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease J Am Coll Cardiol 2014;接受新型口服抗凝药抗凝患者需急诊手术的紧急处理措施;接受新型口服抗凝药抗凝患者需急诊手术的紧急处理措施;主要内容;正在接受抗血小板治疗的患者围术期（非心脏手术）处理背景介绍;目前临床中抗血小板治疗方案多种多样;单用阿司匹林患者的围???期处理;正在接受双重抗血小板治疗患者的围术期处理;关于术前停用时机（和ACCP指南不同点）;不同指南对于P2Y12抑制剂推荐的术前停用时间;植入支架患者行手术时是否需要桥接抗栓治疗;急诊手术的紧急处理措施;哪些类型的手术会因围术期使用抗栓药物，从而导致高出血风险？;研究展望;总结;THANK YOU