消毒灭菌效果监测实施方案.pdfVIP

吐 哈 石 油 医 院 2 0 1 5 年 消 毒 灭 菌 效 果 监 测 实施方案 医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一， 消毒效果的监测是评价其消毒 设备运转是否正常、 消毒药剂是否有效、 消毒方法是否合理、 消毒效果是否达标 的唯一手段。为规范消毒效果监测，依据卫计委 《医院感染管理办法》、《医院感 染监测规范》、《医院消毒技术规范规范（ 2012版）》特制定哈密地区中心医院消 毒灭菌效果监测实施方案。 一、监测项目： 1. 空气消毒效果的监测； 2. 手和物体表面的消毒效果监测； 3. 牙科用水的监测； 4. 内镜消毒及灭菌效果的监测； 5. 使用中消毒剂及灭菌剂的监测； 6. 压力蒸汽灭菌效果监测； 7. 血液透析用水和透析液的监测 8. 灭菌物品监测 二、监测单的填写： 1. 空气监测：采样地点、样品名称（空气） 、采样时间、采样人，检验项目： 细菌总数、致病菌（如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等） 。 2. 物表监测：采样地点、物表名称（注明所采物品的名称和部位） 、采样人、 采样时间、检验项目、细菌总数、致病菌（如金黄色葡萄球菌等） 。 3. 手监测：采样地点、被监测人姓名、采样人、采样时间、检验项目：细菌 总数、致病菌（如金黄色葡萄球菌等） 。 4. 其他物品的监测： 采样地点、 样品名称、 检验项目、 采样人、采样时间等。 （一）空气消毒效果的监测 1. 监测科室： 非洁净手术室、产房、血透室、消毒供应室等。 2. 监测频次：重点科室每 季度一次 ，如有疑似感染发生随时采样。 3. 采样（沉降法） ⑴ 采样时间：空气消毒后 4小时内、操作前。 ⑵ 平板暴露法： （非洁净手术室）暴露前先检查平板是否污染， 是否有气泡 及霉点。将普通营养琼脂平板（直径为 9cm ）放在室内各采样点处，采样高度为 距地面 0.8m-- 1.5m ，采样时将平板盖打开，斜扣放于平板旁，暴露 15min，在 放置、收取平皿时，手不能在暴露平皿的正上方移动。 2 ⑶布点方法：室内面积≤ 30m，设内、中、外对角线上的 3点，内、外点布 2 点部位距墙 1M处；室内面积＞ 30m，设 4 角及中央共 5 点，4 角的布点部位距 墙壁 1m 处。 图1 室内面积≤30m 2布点图 图2 室内面积＞ 30m 2 的布点 图 4. 注意事项 ⑴ 采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止 10min 进行采样。 ⑵ 平板摆放如取一条对角线，避免离门近的一条。 ⑶ 工作人员不要靠近自动门，以免影响监测结果。 5. 结果计算及报告 ⑴ 结果计算：空气中菌落总数＝ cfu （皿、暴露时间） ⑵ 监测结果的判定及结果报告格式（见表 1） 表 1 非洁净空气监测（ II 类、 III 类环境）的结果报告 检验结果 标准 样品名称 采样地点