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文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 肾脏 排泄功效 Kidneys maintain H2O balance by regulating urine concentration Daily H2O intake balanced by H2O excretion Kidneys react to changes in osmolarity, volume, and blood pressure (receptor types? ) 1、排泄: 机体将代谢尾产物、过剩 物质和进入体内 异物, 经过排泄器官排出体外 过程。 2、排泄 路径: ①由呼吸器官(肺)排出: 二氧化碳和水; ②由消化道(大肠)排出: 胆色素和经肠粘膜排出 部分无机盐; ③由皮肤排出: 一部分水、氯化钠及少许尿素等; ④由肾脏排出: 肾脏排出 排泄物数量最大, 种类最多, 所以是最关键 排泄器官。 第一节 肾 结构和功效概述 一、肾脏 结构特征 (一)肾单位 是肾 基础功效单位。 1、皮质肾单位: 肾小球体积较小, 约占肾单位总数 85%-90%。 2、近髓肾单位: 肾小球体积较大, 髓袢长, 可到内髓质层。在尿 浓缩与稀释过程中起着关键作用。 (三)近球小体 1、颗粒细胞(近球细胞): 位于入球小动脉中膜内 肌上皮样细胞, 椭圆形, 内含分泌颗粒, 分泌颗粒内有肾素; 2、系膜(间质)细胞: 入球小动脉和出球小动脉之间 一群细胞, 含有吞噬功效; 3、致密斑: 远曲小管起始部 高柱状上皮细胞, 因局部展现斑纹隆起, 故称为致密斑。可感受小管液中NaCI含量降低 改变, 并将信息传输至颗粒细胞, 使其释放肾素。 近球小体关键分布在皮质肾单 位, 所以皮质肾单位含肾素较多, 而近髓肾单位则几乎不含肾素。 二、肾脏血液循环 特征 血液供给很丰富, 约94% 血液分布在肾皮质层, 5%-6%分布在外髓, 其它不到1%供给内髓。肾血流量关键指肾皮质血流量。 (一)肾血流量 本身调整 肾动脉血压在80-180mmHg范围内变动时, 肾血流量保持稳定。 (二)肾血流量 神经和体液调整 1、神经调整: 肾交感神经活动加强时, 释放NE, 引发肾血管收缩, 肾血流量降低。 2、体液调整: 肾上腺素、去甲肾上腺素、血管升压素和血管担心素等都能使肾血管收缩; 前列腺素、乙酰胆碱、心房利尿钠肽舒张肾血管。 (三)肾脏 血液供给特点 1、血流量大; 2、分布不均匀; 3、两次形成毛细血管网: ①肾小球毛细血管网: 压力高, 有利于滤过。 ②管周围毛细血管网: 血压较低, 血浆胶渗压高, 利于重吸收。 三、肾 基础功效 1、尿生成(排泄): 清除终末产物、多出物质、异物药品等。维持内环境稳态, 调整水盐代谢和酸碱平衡。 2、生成活性物质:renin、EPO、1,25-(OH)2-D3、PG 、kinins 四、尿 化学组成和理化性质 (一)尿 化学组成 尿液中95%-97%是水, 3%-5%是溶质, 溶质关键是电解质和非蛋白含氮物, 在电解质中以Na+、K+、Cl-含量最多。非蛋白含氮物中以尿素为主, 还有肌酐、马尿酸、尿胆素等。 (二)尿 理化性质 正常尿液为淡黄色, 比重1.015-1.025, 渗透压通常比血浆高, PH值5.0-7.0, 最大变动范围4.5-8.0。尿液 颜色、比重、渗透压、PH值受尿量多少及食物性质 影响。 正常人每昼夜排出 尿量约1000— ml, 平均约1500 ml; 每昼夜尿量长久保持在2500ml以上称为多尿; 每昼夜尿量连续在100—500ml范围内称为少尿; 每昼夜尿量不到100ml称为无尿。 尿量太多或太少, 均给机体带来不良后果。 第二节 尿液 生成过程 尿生成 过程包含三个相互联络 步骤: ①肾小球 滤过; ②肾小管和集合管 重吸收; ③肾小管和集合管 分泌。 一、肾小球 滤过 (一)肾小球滤过率(GFR) 每分钟两肾生成 原尿(超滤液)量。正常约为125ml/min左右。 (二)滤过分数: 肾小
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