生理学排泄专题知识讲座.ppt

肾糖阈:尿中刚刚出现葡萄糖时 血糖浓度 (或不出现尿糖 最高血糖浓度)。 正常值: 160～180mg％（8.9~10.1mmol/L）。 葡萄糖吸收极限量(TMG):当全部肾小管对葡萄糖 吸收能力都达成极限,尿中 糖量与滤出 增多量相等时 血糖浓度。 正常值: 成人男性为0.375g(2.08mmol)/min, 成人女性为0.3g(1.67mmol)/min。 （7）氨基酸及其它物质 重吸收: 1.氨基酸 重吸收同葡萄糖。 2.微量蛋白质经过肾小管上皮细胞 吞饮作用被重吸收。 三、 肾小管和集合管 分泌与排泄作用 分泌: 指肾小管和集合管 上皮细胞, 将其本身新陈代谢所产生 物质分泌到小管液中 过程; 排泄: 指肾小管 上皮细胞将血液中原有 部分物质排入小管液中 过程。 （一）H+分泌 （1）H+分泌机制: 是主动分泌（Na+-H+交换） （2）泌H+ 部位: 近端小管、远曲小管、集合管 （3）H+分泌特点: ①泌H+与重吸收HCO3-、Na+呈正相关; ②泌H+与泌K+呈负相关(竞争性抑制); ③泌H+是有程度 :当小管液pH值＜4.5时,泌H+则停止。（排酸保碱） （二）NH3 分泌 （1）机制:单纯扩散 （2）分泌部位: 远曲小管和集合管 小管上皮细胞内 谷氨酰胺 脱氨 NH3(氨) 脂溶性 肾小管腔: NH3＋H+ NH4+＋Cl-→NH4Cl 脱氢酶 （3）NH3分泌特点: ①泌NH3与泌H+呈正相关: 即泌NH3促进H+-Na+交换, 促进排酸保碱,调整机体酸碱平衡。 ②NH3扩散 量决定于管腔液与管周液 pH值: 管腔液pH值较低时, NH3较易扩散。 ③正常时NH3只在远曲小管和集合管分泌;酸中毒时,近曲小管也分泌。 （三） K+ 分泌 （1）分泌部位: 远曲小管和集合管 （2）K+分泌机制: 是经过Na+-K+交换。 ①[K+]管内＜[K+]管外 ②管周膜Na+-K+泵 主动重吸收→管外为正, 管内为负 电位差→K+顺电-化学梯度分泌(易化扩散)入小管液。 （3）K+分泌特点: ①泌K+与泌H+呈负相关。 Na+-K+交换与Na+-H+交换含有竟争抑制。 酸中毒:Na+-H+↑,Na+-K+↓→泌K+↓→高血钾症 高血钾症:Na+-K+↑,Na+-H+↓→泌H+↓→酸中毒 ②多吃多排、少吃少排、不吃也排。 故当大量使用利尿药时,应注意适宜补钾, 以预防低血钾症 发生。 第三节 尿液 浓缩和稀释 ▲尿渗透压＞血浆渗透压→高渗尿＝尿浓缩 如: 大量出汗、呕吐、腹泻→缺水 ▲尿渗透压＜血浆渗透压→低渗尿＝尿稀释 如: 大量输液、饮水→水过剩 ▲尿渗透压＝血浆渗透压→等渗尿≈肾功效↓　 　　 如: 肾衰 正常尿液 渗透压: 300mOsm/L(摩斯摩尔) 一尿液浓缩 结构基础 肾髓质高渗梯度----肾髓质部组织液 渗透压高于血浆渗透压, 而且从外髓向乳头部不停升高。 高渗梯度: 越向内髓深入, 渗透压越高 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 生理学排泄专题知识讲座 排泄: 机体将体内物质代谢 终产物、多出 物质以及进入体内 异物和药品 代谢产物等排出体外 过程。 排泄路径: 1.呼吸器官; 2.消化道; 3.皮肤; 4.肾脏: 肾脏功效: (一)泌尿功效 1.排泄: 水分、无机盐、有机物和异物等。 2.调整水和渗透压平衡 3.调整电解质以及酸碱平衡 (二)内分泌功效 1.肾素 2.促红细胞生成素 3.羟化 维生素D3 是机体内最关键 排泄器官, 也是维持和调整机体内环境稳态 关键器官。 肾小体 肾小球 肾小囊 肾小管 近端小管 髓袢细段 远端小管 袢升细段 袢升粗段 远曲小管 袢降粗段 近曲小管 袢降细段 一、肾脏 功效结构 (一)肾单位和集合管 (二）皮质肾单位和近髓肾单位 见表8-1 (三)球旁器（近球小体） 1.近球细胞: 入球小动脉膜内 肌细胞上皮样细胞, 内含分泌颗粒（分泌肾素） 2.致密斑: