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公正的形式原则： 分配、负担与收益时，相同的人同样对待，不同的人不同对待。 医疗上的公正是指社会上的每个人都有平等享受卫生资源即平等就医的权利，而且还具有参与卫生资源使用和分配的权利。还可以理解为根据生命权的要求，按合理的或大家都能够接受的道德原则，给予每个人所应该得到的医疗服务 * 第三十页，共78页 对于医疗机构，公平就是平等医疗权；对于卫生决策部门，公平就是合理分配卫生资源 在医学实践中，公平原则应注意内容的整体性、优先秩序、内容与实际兑现之间的差距等 * 第三十一页，共78页 公正的内容原则： 分配、负担与收益时，根据需要和个人能力，对社会的贡献，在家庭中的地位等进行决策。 * 第三十二页，共78页 公正原则对医务人员的要求： 公正分配卫生资源 态度上公正地对待病人 在医疗纠纷和差错事故中，坚持实事求是，站在公正的立场上。 * 第三十三页，共78页 4、自主原则（respect principle) 自主分为思想自主、意愿自主、行为自主 在医疗上一般有医主、半医主和病人自主等形式，绝大多数情况下，各种形式是相容的 自主原则又称为尊重原则，指患者在接受诊治过程中有独立的、自愿的决定权 第三十四页，共78页 自主原则就是体现对自主的人和他的自主性的尊重，承认他有权根据自己的考虑作出理性的判断和选择 该原则只适用于能够作出理性决定的人，医务人员对非理性的行为加以阻止和干预是正当的，是对作出决定人免除自身伤害的有效保护 * 第三十五页，共78页 如何处理尊重患者自主性与行使医务人员责任之间的矛盾？ 1、尊重患者的选择权是患者自主性的体现，也是医患关系中重要的伦理原则 2、尊重患者的权利，不仅有利于正确诊治方案的形成和保障医疗活动的正常进行，而且具有心理、伦理和法律的意义 自主原则的应用 第三十六页，共78页 如何处理尊重患者自主性与行使医务人员责任之间的矛盾？ 3、医生拥有医学知识和技术，在纯技术的制订和实施中具有权威性 4、医生滥用权利，会导致医患关系恶化 5、尊重患者的权利，绝不意味着医生放弃自己的责任，当病人的决定是错误的时候，医生有必要帮助、劝导甚至采取果断措施限制病人的行动。 * 第三十七页，共78页 5、尊重原则及其内容 尊重原则：渊源于人道主义思想的产生，即维护人的尊严、权利、自由，重视人的生命价值。指在医护实践中对能够自主的病人的自主性的尊重； 第三十八页，共78页 病人的自主性： 病人对自己有关的医疗护理问题，经过深思熟虑所作出的合乎理性的决定并据以采取行动。 * 第三十九页，共78页 尊重原则对医务人员的要求： 尊重病人及其家属的自主性或决定权； 治疗要获得病人的知情同意； 保守病人的秘密（包括保守病人的秘密和对病人必威体育官网网址）； 保护病人的隐私。 * 第四十页，共78页 第三节 医学伦理学基本规范 “离娄之明，公输子之巧，不以规矩，不能成方圆：师旷之聪，不以六律，不能正五音；尧舜之道，不以仁政，不能平治天下。” ——《孟子?离娄上》 第四十一页，共78页 规范和医德规范 规范：即准则和标准。是允许人行动的范围或标准。 规范和医德规范 第四十二页，共78页 医学道德规范： 指依据一定的医学道德理论和原则而制定的，用以调整医疗工作中各种医疗人际关系、评价医学行为善恶的准则。 * 第四十三页，共78页 医学伦理规范的形式和内容： 形式：“戒律”、“宣言”、“誓言”、“誓词”、“法典”、“守则”等。简明扼要，便于理解、记忆和接受。 内容：医疗活动中应该做什么，不应该做什么。 * 第四十四页，共78页 国内、外主要的医学道德规范 《医务人员医德规范及其实施办法》、《 医学生誓词》等。 世界医学会的《日内瓦宣言》、《国际医学道德守则》等。 * 第四十五页，共78页 中华人民共和国医务人员医德规范（1988年颁布） 救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时时刻刻为病人着想，千方百计为病人解除痛苦。 尊重病人的人格和权利，对待病人不分民族、性别、地位、财产状况，都应一视同仁。 文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。 * 第四十六页，共78页 廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。 为病人保守秘密，实行保护性治疗，不泄漏病人的隐私和秘密。 互尊互学，团结协作，正确处理同行同事间关系。 严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新技术，提高技术水平。 * 第四十七页，共78页 临床医师公约（中科院、工程院28位院士倡议）： 全心全意为人民服务，为我国社会主义医疗卫生事业服务。 医术上精益求精，团结协作，保证医疗质量，努力进取创新。 维护严肃、严格严密的医德医风，