医学伦理关系.pptVIP

一、社会对医学的期望（续） *3、医学服务应该是便捷的（工业流水式作业使人望而生危，万不得已时才去就诊) *4、医学应该参与生活（注意饮食营养、生理结构、生活方式、居住环境—装修、社会心理等方面的健康). 总之，医师走进社区，走进家庭，充当生活的参谋和向导，就成为人们的期望。 第三十页，共47页 你知道吗？ 防癌食疗：禁食不新鲜的蔬菜、水果、发霉的米（面、花生）；少吃咸菜、咸肉（含亚硝酸盐）；少吃熏烤的鱼肉、煎炸的事物；喝新鲜的水；吃肉不要太多，多吃鱼虾；炒菜时不要放太多的 油。此外，食醋可软化血管等。 第三十一页，共47页 二、医学的社会化趋势 1、全科医生的重新出现 （1）定义：是指对个人、家庭和社会提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，对生命、健康与疾病的全过程、全方位实行负责式管理的医师。又称为“健康的守门人” 第三十二页，共47页 （2）发展演变 全科医师由近代的通科医师进化而来。整个19世纪是通科医师的时代，这些医师在社区开业，从生到死陪伴着居民及其家庭，为人们提供周到的服务。20世纪初，随着医学专科化突飞猛进，形成了以医院为中心、以专科医师为主导、以消灭生物学疾病为目标的观念，致使通科医生倍受冷落。20世纪50年代后期起，人口老龄化、慢性病和退行性疾病患病率上升，现代专科医学对此无能为力，使基层医疗保健的重要性凸显。全科医生又重新登上舞台。 第三十三页，共47页 第一页，共47页 案例讨论 重庆第三人民医院眼科爆炸案 2001年11月14日上午10时许，重庆第三人民医院门诊眼科服务台发生爆炸，5人当场死亡，35人受伤住院（其中5人严重受伤）。 患者包季厚----妻子孔凡碧 医生李明肃----丈夫周忠行 包的不满：1）不明原因让其出院。2）怀疑手术由实习医生操作。3）共花费1.2万元（3000元预付费、3000元路费、6000元红包）4）手术效果不良 单独找过院方；企图打官司（无背景、无经济、无证据） 第二页，共47页 一、医学伦理关系概说 医学伦理关系是指发生在医学领域中的具有道德意义的特殊社会关系。理解时注意以下两点： 1、医学伦理关系是医学行为中的一种非技术性关系。 2、关于医学伦理关系的主体 “医”不仅指医师，还包括护理人员、医技人员、医院管理人员，有时还指医疗卫生单位乃至整个医学界。 “患”指病人本人，也包括病人家属。 第三页，共47页 二、医学伦理关系的类型 1、医患关系 2、医医关系 3、医社关系 第四页，共47页 第一节 医患关系 一、历史上的医患关系 二、医患关系的模式 依照医方主动性的大小，可以划分为三种基本模式（1976年美国学者萨斯和荷伦德）： 1、主动被动型——父母与婴儿—适用于患者已完全不能行动的急诊急救病例（危急外伤性患者、休克患者等） 2、指导合作型——父母与少年—适用于急性病、危重患者的治疗 3、共同参与型——成年人之间—适用于慢性疾病的患者 后来有学者提出了一种新的“消费型”医患关系。 事例：人造美女郝璐璐 第五页，共47页 历史上的医患关系 早期的医患关系主要是一种家长式关系。 近代社会以来，患者权利运动开始兴起。如法国大革命时期，病人权利运动要求医院每张床只睡一人，而且每张床的间距要三尺。 1946年纽伦堡审判的一个重要成果就是强调了医学人体试验中受试者的知情权。西方国家普遍接受了不取得病人或当事人在自由意志下的知情同意，就不许对他们进行任何医学实验这一原则。此后，该原则由人体试验扩大到治疗，并被包括在病人权利之中。返回 第六页，共47页 事例 　　2003年11月12日,中国第一个“人造美女”诞生了。历时近200天，耗资30万天价，全身10多处进行全面整形，中国第一“人造美女”、北京姑娘郝璐璐将于今年底正式完成“变脸”。为了记录这段经历，美国CNN电视台、路透社等国内外媒体全程记录，一部“人造美女诞生记”就将诞生了 。 消费型的医患关系——医保卡竟能刷出电饭煲 用来看病买药的医保卡在个别药店“刷”出化装品、花生油、电饭煲等生活用品。岛城11家违规的医保定点药店受到停止刷卡1——3个月的处罚。齐鲁晚报06-9-1 第七页，共47页 三、医患双方的权利与义务 （一）医师的道德义务与权利 1、医师的道德义务 维护健康，减轻痛苦 帮助病人知情 对病人的特殊病情与隐私予以必威体育官网网址 2、医师的道德权利 诊治权、特殊干涉权 受到尊重和享受礼貌待遇的权利 获得正当经济报酬的权利 第八页，共47页 （二）患者的道德权利与道德义务 1、患者的道德权利 平等的医疗权 知情同意权 隐私保护权、人格尊重权 医疗监督权、医疗资料获取权、医疗费用告知权 医疗损失索赔权