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精神病学总论 精神病学：是医学的组成部分，是研究精神疾病的病因，发病机制、临床症状、病程转归、诊断及 防治的临床科学。 精神病：是指在认知、情感、意志行为等方面的明显障碍，不能正确反应客观现实，不能适应社会 生活，危害自身和社会行为者， 又称为重性精神病。 这类病人无自知力， 不承认有病， 对病态思维， 感知、情感、行为无批判能力。 精神疾病：是各种原因，如遗传、各种生物学、工业化因素、心理社会因素等使大脑功活动发生紊 乱或削弱、导致认知、情感、意志、行为精神活动不同程度障碍的疾病。 分类： 1、精神活动紊乱（包括重性功能性精神病、器质性精神病） 2、精神活动削弱（轻性精 神病，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、疑病症、癔病、躯体形式障碍等） 3、精神发育迟滞 4、 人格障碍 5、心身疾病（心理生理障碍） 二、精神病学与临床各科的关系： 1、神经内科常见的疾病，癫痫、帕金森病、肝豆状核变性、脑 炎等等。 2、神经外科疾病 脑外伤、脑肿瘤等。 3、内科疾病 4、中毒、感染 四、精神疾病的病因： 1、遗传因素：家寄、双生子、寄养子研究。 2、躯体因素 3、心理社会因素 4、性格五、精神疾病的分类：① CCMD —3 。②ICD —10③ DSM— 1V 精神疾病症状学；精神障碍主要表现为精神活动异常，包括认知、情感、意志行为等方面的异常。 临床称为精神症状。 常见精神症状 一、认知及认知障碍 （一）感觉、知觉及其障碍：①感觉（ SenSation）：是客观事物作用于感觉器官在人脑中产生的对 个别属性的反应。如形状、颜色、重量、气味等等。②知觉（ perception）：是客观事物的各种属性 （大小、颜色、重量等），通过感觉器官在人脑中综合起来，并借助于以往的经验，形成一个完整 的印像。 感觉障碍： 1、感觉减退 2、内感不适 3、感觉倒错 知觉障碍： 1、错觉：是对客观事物完全歪曲的知觉 2、幻觉：是一种虚幻的知觉，没有现实刺激 作用于感觉器官时出现的知觉体验。 (1) 听幻觉 (2) 视幻觉 (3) 嗅幻觉 (4) 味幻觉 (5) 触幻觉 (6) 内脏幻觉 各种幻觉又可按其结构完整程度和性质分为两类： 1、原始性幻觉 2、不完全性幻觉： (1) 假性幻觉 (2) 思维显形 (3) 读心症 3、感知综合障碍 (非幻觉性知觉障碍 ) 病人对客观事物的部份属性的歪曲 感知。如大小、颜色、位置、距离等。但对客观事物的整体来说是正确的： (1) 视物变形症 (2) 体 形感知综合障碍 (3) 空间的知觉障碍 （二）思维及思维障碍：①思维是人脑对客观事物的间接反映，是人类认识活动的最高形式，是通 过言语、文字、音乐、艺术作品表现达的。②思维障碍： 1、联想障碍：联想：是指人脑中由一个 概念引起其它概念的心理活动。 联想障碍可表现为联想的速度、 数量、结构及自主性等方面的障碍： （1）思维迟缓 (2) 思维贫乏 (3) 思维中断 (4) 思维奔逸 (意念飘忽 ) (5) 强制性思维 (思维云集 ) (6) 强 迫性思维 2、思维逻辑障碍： (1) 思维散漫 （思维松驰）(2) 破裂性思维 (3) 病理性象征性思维 (4) 语 词新作 (5) 逻辑倒错性思维 3、思维内容障碍：妄想：是一种病态信念，其特点： (1) 缺乏事实根据 坚信不够，不能以亲身经历及说理纠正。 (2) 妄想内容与切身利益、个人需要和安全密切相关。具 有个人特征。 (3) 妄想内容受个人经历和时代背景的影响，并带有浓厚的文化背景和时代色彩。妄 想可分为 :厚发性性妄想和继发性妄想两大类 . 常见妄想：(1) 被害妄想 (2) 关系妄想 (3) 夸大妄想 (4) 影响妄想 （物理影响妄想）(5) 罪恶妄想 (6) 嫉妒