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脑出血相关知识 湖南省人民医院神经内科 谢珊芳 脑溢血，又称脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高， 是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之 — 。 脑溢血， 以40～70岁为最主要的发病年龄， 脑出血的原因主要与脑血 管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管 的老化、吸烟等密切相关。 通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出 血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏 瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。脑溢血发病主要 原因是长期高血压、 动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高， 导致血管破裂，引起脑出血。 一、病因 1、酗酒 饮酒是引起脑溢血的另一危险因素。 尤其酗酒， 可引起血压增高 或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑溢血。许多人往往并不是酗 酒，就是逢年过节或遇高兴事，比平时多饮一些，可能就此危及性命 或留下终身残疾。在一组脑溢血病人中，就有近 55%的是因不同程度 饮酒而引起的。 2、情绪激动 情绪激动是脑溢血的又一重要诱因。在一组病人中，有近 25%的 病人是因生气、 情绪激动导致脑溢血。 这主要是由于情绪激动时心跳 加快、血压突然升高所致。 3、腹压增高 腹压过度增高可引发脑溢血。 发生在卫生间的病人， 多是由于腹 压过度增高所引起的。 尤其是有高血压病伴便秘者， 排便时过度屏气 使腹压骤然增高而引发脑溢血。 4、洗热水澡 洗热水澡引起脑溢血， 也是常发生在卫生间的事， 可能由于洗热 水澡时，血管扩张、脑血流加速所致。 5、吸烟 长期吸烟可促发动脉硬化，使血管脆性增加。在特殊情况下，大 量吸烟可引起心血管和神经等系统的变化，从而引发脑溢血。 为此，要积极防治高血压和便秘，避免大量饮酒、吸烟、劳累、 生气、激动、屏气以及洗热水澡时水温过高等诱发因素，从而，避免 脑溢血的发生。 二、先兆表现 一般起病较急， 发病时间只有数分钟或数小时， 但脑出血还是有 其逐步发展演变的过程。在起病初期会或多或少表现出一些异常情 况，即出现一些有预兆的前驱表现。在发生脑出血的患者中， 50%有 先兆症状。 先兆症状出现后的第一年内发生脑出血的危险性很大， 尤 其在两个月内最为危险。 一旦出现这些先兆表现， 就预示着脑出血即 将发生，或已是脑出血的前驱阶段。这时如能仔细观察，就能及时发 现异常，并到医院争分夺秒地进行治疗，从而控制疾病发展，避免严 重后果。常见的脑出血的先兆症状有 ① 突然感到一侧身体麻木、 无力、 活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。 ② 与人交谈时突然 讲不出话来， 或吐字含糊不清， 或听不懂别人的话。 ③ 暂性视物模糊， 以后可自行恢复正常，或出现失明。 ④ 突然感到头晕，周围景物出现 旋转，站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次，也可 以反复出现或逐渐加重。 当上述先兆症状出现时， 患者在思想上既要 高度重视，又不能过度紧张以致惊慌失措。情绪要镇静，避免因血压 波动而加重病情。 应尽快将患者送到医院就诊， 并详细告诉医生已出 现的预兆表现，以便明确诊断，及时治疗。 三、并发症 1.肺部感染 肺部感染是脑出血者的主要并发症之一和主要死亡原因之一。 脑 出血后 3～5天内，昏迷患