分析成果讲稿21安神药.pptxVIP

各　论 ? ? 第十四章 安神药 ;【概念】 　　凡能安神定志，以治疗心神不宁为主要作用的药物，称为安神药。 心藏神，肝藏魂，人体的精神、意识、思维活动，与心、肝二脏的功效状态密切相关。《素问?举痛论》云：“惊则心无所依，神无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。指出，外受惊恐，内扰心神，是导致神志不安的原因。《景岳全书?卷十八?不寐》云：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍”。说明心血不足、阴血暗耗，使心神失养，亦会导致心神不宁病证，出现心烦失眠，健忘多梦，惊悸怔忡等神识异常的症状。;【作用特点】 安神药主入心经，并与肝肾关系密切，功能重镇安神，或养心安神，能安定神志，使人的精神、意识、思维活动恢复正常。即《素问?至真要大论》“惊者平之”，及《素问?阴阳应象大论》“虚者补之，损者益之”的治疗法则。部分安神药还兼有清热解毒、平肝潜阳、纳气平喘、敛汗、润肠、祛痰等功效。 【适应范围】 安神药主要用治心烦失眠，健忘多梦，惊悸怔忡等心神不宁病证。部分安神药又可用治肝阳眩晕，痰多咳喘，自汗盗汗，肠燥便秘，热毒疮肿等。 安神药分别对现代临床称谓的失眠、健忘、高血压性心脏病、急性心肌梗死、心绞痛、急性心肌炎等有一定的治疗作用；部分药物用治高血压、急慢性气管炎、支气管炎、自汗、盗汗、便秘、痈、疖、疮等，也取得了良好的治疗效果。; 心神不宁，是一些轻微的功能失调症状，以心烦、失眠、心悸为主；严重点的就是心神失常，心主神志功能异常，出现癫、狂、癫痫等；再严重的就是心神失用，出现昏厥、神昏、谵语等。 失眠，指入睡困难，易醒，比较轻的是心烦。 心悸，不剧烈运动或受惊吓，就能感觉到自己的心跳，就是心悸；严重的心悸叫怔忡。 惊悸，心悸的同时，提心吊胆，即为惊悸。 多梦，入睡后不停做梦。 健忘，与正常人或同龄人，或与以前比较记忆力明显下降。 ;【分类】 　　安神药可分为两类，一是重镇安神药，另一类是养心??神药。 【配伍】 多为治标之品，当注意与消除病因的药物配伍使用： 1、实证神志不安，当选重镇安神药：若火热所致，配清心泻火药； 若因痰所致，配祛痰开窍药；若因血瘀所致，配活血化瘀药； 肝阳上扰，则与平肝潜阳药配伍。 2、一般惊风、癫狂等证，多以化痰开窍或平肝息风药为主，本类药物多作辅助之品。 3、虚证心神不安，当选养心安神药：若心血不足所致，配补血药；若心阴虚所致，配补阴药；心阳不足所致，配温补心阳药；心肾不交，配滋阴降火、交通心肾的药物。 ;【使用注意】 1、部分矿物药入丸散服，易伤脾胃，应适当配伍健运脾胃之品； 2、入汤剂宜打碎先煎久煎，不宜久服，中病即止，有毒药物，更应控制用量，以防中毒； 3、治疗失眠时，于睡前0.5～1小时服用。; 重镇安神药，多属矿石、介壳类药物，质重性降，重则能镇，重可祛怯，有镇定浮阳，安神定惊的作用。主要用于惊则气乱，心火亢盛，痰火扰心等所引起的心悸失眠，惊痫癫狂，烦躁易怒，阳气浮动，心神不安的实证 。;朱 砂;【药性】甘，微寒。有毒。归心经。 【功效】清心镇惊，安神，解毒，明目。 【性能特点】 朱砂甘寒质重，寒能降火，重可镇怯，专入心经，既可重镇安神，又能清心安神，为镇心、清火、安神定志的要药，临床常以本品为主，依不同病因配伍相应药物取效。若心火亢盛，内扰神明的心神不宁，惊悸怔忡，烦躁不眠，常以本品与清心火的药物同用；若阴血不足，心悸失眠、健忘多梦，则配补养阴血之品。 朱砂质重而镇，微寒降火，有镇惊止痉之功，可与清热泻火、化痰开窍药同用，治疗温热病热入心包、或痰热蒙闭心窍之高热烦躁、神昏谵语或癫痫发狂等证；与息风止痉药同用，治疗小儿惊风。 ; 朱砂性寒，内服外用均有较强的清热解毒作用，因此是治疗疮疡肿毒，痈疽溃烂，红肿热痛，以及咽喉肿痛，口舌生疮等的良药。 另外朱砂兼有明目之功，《太平圣惠方》朱砂丸，以朱砂末入青羊胆中，阴干，取出，丸如小豆大，每于食后以粥饮下10丸，能令彻视见远。《千金要方》磁朱丸，常服益眼力，现代用治白内障疗效较好。 ;清心镇惊安神——心悸易惊，失眠多梦。 如黄连安神丸，朱砂安神丸 镇惊止痉——癫痫发狂，小儿惊风。 如紫雪丹，安宫牛黄丸，牛黄散 解毒——口舌生疮，咽喉肿痛，疮疡肿毒。