颈椎病病人的护理.pptVIP

【治疗】 1 手术治疗： 颈 椎 病 前路或后路手术解除压迫。 第三十一页，共52页。 【护理措施】 1 术前护理： 颈 椎 病 （1）心理护理： 稳定病人情绪，解释该病的长期性，介绍手术治疗的目的、过程、注意事项； （2） 缓解疼痛： 局部制动、牵引、理疗、封闭、药物 第三十二页，共52页。 【护理措施】 1 术前护理： 颈 椎 病 （3）术前准备： ◎ 术前天给予抗生素； ◎ 须植骨者，备皮时注意供骨部的皮肤准备，准备好术中用品，如X线片； ◎术前训练 ﹡颈椎前路手术患者，术前应进行气管、食管推移训练； ﹡后路手术患者，应指导病人俯卧位训练； ◎ 功能锻炼：幻灯片 50—幻灯片 53 ﹡颈部锻炼：前屈、后伸、侧屈、侧转 ﹡肩关节功能锻炼：爬墙上举、弯腰垂臂、旋转及滑车带臂上举。 第三十三页，共52页。 颈椎练习功 模仿自然界一些动物的形体活动，如苍龟缩颈、大鹏展翅、白鹅引颈等，使项背部肌肉得到充分的舒缩、伸展，以利于消除项背部肌肉的疲劳。并进行肌肉负荷训练，以增强肌力。具体描述如下： ①苍龟缩颈：如乌龟将头颈缩回躯体一样。双臂下垂，置于体后，同时极度耸肩、扩胸，头颈后仰，下缩，两目直视头顶正上方，使项背部肌肉强力收缩持续5秒钟，然后完全放松回位。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。 第三十四页，共52页。 ②白鹅引颈：如天鹅伸展长颈吞食。在矢状面上以下颏引领头颈，做前伸、后缩的环状活动。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。 ③大鹏展翅：双臂外展，双手十指交叉，掌心扣于头后部，肩臂向前下用力压头、头项部用力后仰，以相对抗。持续5～10秒钟，然后完全放松回位。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。 ④鲤鱼打挺：仰卧床上，以头枕部和臀部为支点，用力将躯干部拱起并离开床面，持续5～10秒钟，如鲜活的鱼在地面弓背活蹦跳跃状。连续做15次为1组，每早晚各做1组。 第三十五页，共52页。 第三十六页，共52页。 第三十七页，共52页。 【护理措施】 2 术后护理： 颈 椎 病 （1）一般护理： ◎ 植骨固定椎体融合病人，注意颈部固定制动； ◎ 术后搬运时，用围领固定颈部，由专人护送； ◎ 回病房后平卧，颈部稍前屈，两颈肩部置沙袋固定头； ◎ 指导病人在咳嗽、打喷嚏时用手轻按颈前部； ◎ 术后1周头颈胸石膏或支架固定。 第三十八页，共52页。 颈椎病病人的护理 第一页，共52页。 颈 椎 病 颈椎间盘退行性变本身及其继发性改 变，刺激或压迫邻近组织，如脊髓、神经 根、椎动脉、交感神经并引起各种症状和 体征。 【概 念】 第二页，共52页。 【病 因】 1 颈椎间盘退行性变： 一方面可导致椎体、锥间关节及其周围韧带变形、增生、钙化；另一方面是锥间隙变窄、关节囊、韧带松弛，椎间盘向四周膨突。 2 先天性或发育性椎管狭窄。 3 慢性损伤加速或加重颈椎退行性变。 颈 椎 病 第三页，共52页。 【临床分型】 1 软组织型颈椎病 2 神经根型颈椎病 颈 椎 病 3 脊髓型颈椎病 4 椎动脉性颈椎病 5 交感神经性颈椎病 6 混合性颈椎病 第四页，共52页。 【临床表现】 1 神经根型颈椎病 （1） 症状： 颈肩痛： 常沿颈神经根向前臂及手放射，呈针刺电击样痛。颈部后伸、咳嗽、甚至增加腹压时疼痛加重。部分病人可并发头晕、耳鸣或耳痛。 颈 椎 病 第五页，共52页。 突出的椎间盘 受压的脊神经 第六页，共52页。 第七页，共52页。 【临床表现】 1 神经根型颈椎病 （2）检查： ◎ 颈部肌肉痉挛，头偏向患侧，肩部上耸，下颈椎棘突部、患侧肩胛骨内上部、胸大肌处常有压痛； ◎ 颈神经根牵拉试验： ◎ 压头试验： ◎ 感觉改变：痛、温、触觉 ◎ 腱反射： 颈6神经根受压，肱二头肌腱反射减弱或消失； 颈7神经根受压，肱三头肌腱反射减弱或消失； 颈 椎 病 第八页，共52页。 第九页，共52页。 【临床表现】 1 神经根型颈椎病 （