颈椎病护理查房 (3).pptVIP

建议总结 Proposals 健康教育 第二十八页，共32页。 建议总结 Proposals 健康教育 富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。 σ维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。 σ如颈椎病属湿热阻滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜； σ如属寒湿阻滞经络者，应多吃些狗肉、羊肉 。 9.饮食指导 第二十九页，共32页。 σ穴位按摩 σ中药熏蒸 σ耳穴埋豆 σ刮痧、走罐 σ八段锦 中医特色护理 第三十页，共32页。 中医特色护理 八段锦 → 第三十一页，共32页。 第一部分 Electrical and Mechanical My class one, our home 第二部分 Electrical and Mechanical My class one, our home 颈椎病护理查房 (3) 第一页，共32页。 疾病介绍 护理程序 内容 病情汇报 健康教育 第二页，共32页。 颈椎病 卐 概念 卐 病因 卐 分型 卐 临床表现 第三页，共32页。 调研方法 好发部位依次为：C5-6 C4-5 C6-7 颈椎病：指颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害的相应症状和体征。 概念 第四页，共32页。 1.颈椎间盘退行性变：最基本原因2.颈椎先天性椎管狭窄3.损伤 调研方法 病因 第五页，共32页。 1.神经根型 （最常见类型）2.脊髓型3.交感型4.椎动脉型5.混合型 调研方法 分型 第六页，共32页。 调研方法 临床表现 1、颈部疼痛多呈酸痛、钝痛和刺痛 2、颈肩臂放射痛、手指或上肢麻木疼痛 3、头晕、头痛、行走不稳、猝倒 4、感觉障碍 5、恶心呕吐 第七页，共32页。 调研方法 患者，男，42岁，因头痛伴双上肢麻木4年余，加重2天，于2015年5月13日由门诊拟诊为“神经根型颈椎病”收入推拿科。 病情汇报 现病史： 患者有长期低头史。4年前患者出现头痛及双上肢麻木，多次就诊我科及我院脑病科，予药物（具体不详）及推拿针灸等治疗后症状未见减轻。2天前因低头后上述症状加重，平卧休息后症状未见减轻。 第八页，共32页。 调研方法 颈椎MRI检查：C5-6椎间盘膨出，颈椎轻度退行性改变。 专科检查：颈椎生理曲度变直，颈椎活动度：前屈15°、后伸10°、左侧弯10°、右侧弯10°、左旋10°、右旋10°，项、背、双肩及左上肢压痛广泛，C3-4、C4-5 C5-6 C6-7棘间及左旁压痛(+)，无明显放射痛，椎间孔挤压试验（+），椎间孔分离试验（+），臂丛神经牵拉试验：左（+），右（—）。 心电图：窦性心动过缓 第九页，共32页。 调研方法 入院时：T：36.5℃ P：54次∕分 R：19 次∕分 Bp：111∕74mmHg 既往史：体健，无其他疾病 过敏史：无食物及药物过敏 心理和社会支持情况：焦虑，担心治疗效果，家庭支 持情况良好 饮食、睡眠尚可，二便自调。 疼痛评分:5分（5月13日） 第十页，共32页。 中医辨证 长期低头姿势不当，积累性筋脉受损，血溢脉外而为瘀，瘀血阻络故痛之，故见头痛伴双上肢麻木。 证属：“气滞血瘀证”，舌质暗红，苔薄白，脉涩 第十一页，共32页。 ① 舒适度的改变 ② 躯体活动障碍 ③ 焦虑 ④ 潜在并发症：睡眠型态紊乱 护理诊断（问题） 第十二页，共32页。 1.舒适度的改变（05月13日） ● 相关因素：与疼痛、头晕有关 ● 护理目标：疼痛、头晕减轻或消失 ● 护理措施： ① 观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及心理反应，给予疼痛评分。 ② 减少或限制增加疼痛的因素。 ③ 指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等。 ④ 指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。 ⑤ 稳定情绪，减轻心理压力使之面对现实，增加病人对疼痛的耐受性。 ● 护理评价：05月16日患者诉颈、背、双肩及左上肢压痛减轻；头晕有所缓解；疼痛评分2分 第十三页，共32页。 2.躯体活动障碍（5月13日） ● 相关因素：与颈髓水肿、神经根受压、肢体麻木活动受限有关 ● 护理目标：患者肢体感觉和活动能力逐渐恢复正常 ● 护理措施： ① 采取合适体位：多取平卧位，避免颈部扭曲 ② 加强观察：躯体和上肢感觉及活动情况 ③ 指导患者功能锻炼，防止肌萎缩和关节僵硬 ● 护理评价：05月16日患者双上肢麻木感觉较前缓解 第十四页，共32页。 3.焦虑（5月13日） ●