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糖尿病患者的运动治疗与护理 LOGO 糖尿病的治疗—五驾马车 饮食治疗 运动治疗 合理的药物治疗 自我监测 糖尿病教育 LOGO 运动治疗的意义 运动治疗的适应症 运动治疗的禁忌症 运动的准备和组成 运动的类型 运动强度及举例 运动时间和频率 运动的注意事项 糖尿病运动治疗 LOGO 运动治疗的意义（1） 提高胰岛素敏感性；主要通过运动时能量的消耗，促进肌肉、肝脏组织对葡萄糖的利用，通过活动，来加速葡萄糖向细胞内转移，使葡萄糖的分解代谢更加活跃。从而达到控制血糖改善和提高胰岛素的敏感性。 降低血糖；运动需要能量，它可消耗血中的葡萄糖，加强葡萄糖的利用。而使血糖持续下降。 改善血脂类代谢；运动可以加速血中脂质分解，降低血甘油三酯、低密度脂蛋白水平，提高高密度脂蛋白水平，使脂类的代谢显著改善，这对动脉粥样硬化的延缓和治疗有决定性作用。 LOGO 运动治疗的意义（2） 控制体重；运动治疗可以增加热能消耗和脂肪利用，减轻体重。 防治糖尿病并发症；躯干肥胖、IGT、高血压、 高甘油三酯血症、防止骨质疏松；改善心肺功能、降低血压、强壮身体，提高抵抗力及免疫功能。 提高生活质量；增强体力及免疫力功能，改善精神状态，消除不良情绪。增加心功能指数和肺活量，培养生活情趣，消除焦虑，恢复心理平衡，加强信心，提高工作效率和生活质量。 LOGO 运动治疗的适应症 病情控制稳定的2型糖尿病    尤其体重超重的2型糖尿病是最佳适应症。 稳定期的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病 LOGO 运动治疗的禁忌症（1） 糖尿病控制状态很差者  运动不仅不能促进肌肉对糖的利用，而且能促进肝脏对葡萄糖的输出，使脂肪分解增加，易诱发酮症酸中毒。空腹血糖在（250mg/dl）以上且尿酮体阳性，或尿酮体虽阴性但空腹血糖在（300mg/dl）以上的病人。 严重的眼底病变  增殖性视网膜病变引起新鲜眼底出血的患者。 LOGO 运动治疗的禁忌症（2） 严重心血管并发症者  伴有心功能不全、心率失常，并且活动后加重者。心血管并发症伴有者，如严重高血压、冠心病者 严重糖尿病肾病  严重糖尿病足  出现下肢坏疽或有破溃、感 染者，运动会加剧肢端缺血、缺氧，加重足部变。 新近发生的血栓 LOGO 运动前的准备 运动前到医院做全面身体检 包括血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、眼底、肾功能、心功能和神经系统检查。如果年龄40岁，最好做运动激发试验后的心电图。以判断心功能是否适合运动 要与医生共同讨论目前的病情是否适合运动 确定运动量：运动处方 要与医生共同讨论目前的病情是否适合运动、运动量多大最合适、哪种运动更适合、运动中应该注意什么等 LOGO 运动前的准备 选择合脚的运动鞋和棉袜 特别注意鞋的密闭性和通气性，既不能进去沙、石子之类的东西，又能保证通气 选择平整的场地，防止意外 早晨锻炼应该避开雾天 雾天使废气不易消散，含有苯、二氧化硫等多种化学物质和较多的病原微生物，人体若大量吸入会影响健康 场地平整，避免车流拥挤 最好有其他人一起在运动，让他们知道你是糖尿病病人，若有意外如 何处理 LOGO 运动的原则 LOGO 运动类型 有氧运动——消耗葡萄糖、动员脂肪、调整心肺 无氧运动——氧气不足使乳酸增加，导致气急、肌肉酸痛等 LOGO 有氧运动 是指大肌肉群的运动，连续性的运动，可消耗葡萄糖、动员脂肪，改善心肺功能。 常见运动类型：如步行、慢跑、骑自行车、游泳、登山、太极拳、气功和保健体操等。 LOGO 无氧运动 是指特定肌肉的力量训练，主要靠肌肉爆发力完成，不消耗氧或耗氧很少的运动，使乳酸生成增加，导致气促、肌肉酸痛等。 常见的运动类型：举重、百米赛跑、跳高、跳远。 此种运动不适合糖尿病病人 LOGO 有氧运动方式的选择 高强度运动：跳绳、球类运动、游泳、快跑，约锻炼5分钟 中等强度运动：快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操，约锻炼10分钟 轻度运动：广播操、太极拳，约锻炼20分钟 非常轻度运动：购物、散步、做家务，约锻炼,30分钟 （消耗约80千卡热能） LOGO 有氧运动和无氧运动的特点比较 有氧运动 无氧运动 运动强度  适度，约50～90%最大心率  很高，几乎接近最大心率大于90% 氧气供应   足够   不足 能量来源   主要来自葡萄糖与脂肪  葡萄糖和身体贮存能量 能量产生 产生较多能量  产生较少能量 乳酸产生 乳酸浓度不增加或增加不多 大量产生乳酸 运动感受  有负荷但尚可讲话，舒畅  呼吸急促、困难、肌肉会酸痛、感受很困 受伤程度   较少 稍高 训练效果 增强心肺功能，控制体重，减少脂肪 增强速度、力量、爆发力与反应时间 运动形式  快走、慢跑、有氧舞蹈 100、200m快跑 运动持续时间  较长  短暂 L