现代伤口敷料的临床应用.pptVIP

现代伤口敷料的临床应用 适用于表浅到全皮层损伤的伤口 三、四期压疮 有中到大量的渗液的伤口 癌症伤口 黄色腐肉、感染性伤口 瘘管、窦道和潜行 易出血的伤口 藻酸盐类敷料 现代伤口敷料的临床应用 泡沫类敷料 成份：高分子材料（PU）发泡而成 优点—— 高舒适度、容易撕除，不伤皮肤 促进肉芽组织生长 吸收多量渗出液 减少渗漏及浸润对伤口的影响 可长时间使用 缺点—— 无粘性产品需要二级敷料固定；不透明，不方便观察伤口 现代伤口敷料的临床应用 泡沫类敷料 适用范围—— 适用于部分皮层或全皮层损伤的伤口 三、四期压疮 疼痛伤口 中到大量渗液的伤口 周边皮肤脆弱的伤口 肉芽过长的伤口 现代伤口敷料的临床应用 现代伤口敷料的临床应用 抗感染类敷料 银离子敷料 高渗盐敷料 现代伤口敷料的临床应用 含银敷料 优点—— 释放银离子杀菌，控制感染 ? 泡沫银离子敷料接触伤口渗液时，敷料中的银离子会被渗出液中的钠离子置换而释放到伤口床，达到抑菌作用 溶解坏死组织 快速大量吸收渗液 促进肉芽组织生长 缺点—— 使用时间不能超过2个月； 不能用在对银过敏和需磁共振检查时的患者； 现代伤口敷料的临床应用 含银敷料 适用于各种伤口局部感染的预防和治疗 将银离子敷料用于糖尿病足治疗,结果显示能有效控制糖尿病足创面感染,促进创面肉芽组织和上皮再生,糖尿病足创面的平均痊愈时间缩短 现代伤口敷料的临床应用 高渗盐敷料 成份及原理：含结晶的高渗性氯化钠的无纺纱布敷料，敷料吸收伤口渗液直到等渗 优点—— 提供高渗环境，有利于细菌及坏死组织清除 可以顺应伤口轮廓，易移除，降低水肿 缺点—— 不能用在正常肉芽组织；不能用在干性焦痂伤口 适用于大量渗出物的感染或深腔性伤口 如窦道、压疮、下肢溃疡 现代伤口敷料的临床应用 病 例1 化学性烧伤—工业火碱 男性、22岁 已受伤两周 右脚腕部，4.5cm×3cm 现代伤口敷料的临床应用 09/06 病 例1 现代伤口敷料的临床应用 09/16 09/20 9/25 现代伤口敷料的临床应用 病 例2 外伤 左膝部皮下血肿感染 行切开引流 男性、32岁 现代伤口敷料的临床应用 现代伤口敷料的临床应用 前 言 现代伤口敷料的临床应用 伤口敷料的产生与沿革 早在18世纪以前，人们便使用天然物品作为伤口敷料 18世纪末，巴斯德的细菌学研究提出无菌观念与细菌感染控制观念,开始了使用干敷料盖住伤口.即“干燥伤口愈合”观念 现代伤口敷料的临床应用 1958年研究者首先发现水疱完整的伤口比水疱破溃的伤口愈合速度加快 1963年Hinman和Meibach发现适当湿润伤口比干燥伤口愈合速度较快 ? 1971年第一块商业封闭敷料的问世源于护理实践，称之为“Opsite”（施乐辉） 更新了伤口护理的理念；替代了传统的纱布敷料 伤口敷料的产生与沿革 现代伤口敷料的临床应用 1972年Rovee证实干净没结痂的湿润伤口，其上皮移行增生速度较快 1982年亲水性敷料开始运用 20世纪90年代初德国研制开发交互式湿润疗法 今日更多的现代敷料提供选择 伤口敷料的产生与沿革 现代伤口敷料的临床应用 无粘性 阻碍细菌入侵 吸收渗液并保持伤口湿润 无毒和不过敏 舒适 保护伤口，避免进一步受损 不需要频繁更换敷料 物美价廉 容易得到的敷料 保存期长 理想敷料的特性 现代伤口敷料的临床应用 理想敷料的特性 理想的敷料应满足生物学、患者、医务人员及管理人员的需要 现代伤口敷料的临床应用 满足生物学需要 湿润环境 吸收渗液 保持温度 维持适量血运和氧分 保护组织 防止感染 现代伤口敷料的临床应用 满足患者需要 加速愈合 换药无痛 缓解疼痛 减少换药次数 无异味 可洗澡 无明显异物感 不影响外观 价廉 现代伤口敷料的临床应用 满足医务人员及管理人员需要 减少换药工作量 操作简便、易清创 有利于愈合 易观察 容易储存 安全性好 现代伤口敷料的临床应用 敷料选择的原则 依伤口分期与状况选择敷料 依循伤口愈合程度变更敷料 尽可能选择最安全、最有效、最经济、最便利的敷料 依个案经济状况及医疗成本效益作为考虑 现代伤口敷料的临床应用 哪种敷料最好 现代伤口敷料的临床应用 新型伤口敷料的分类 透明薄膜类敷料 水胶体类敷料 水凝胶类敷料 藻胶类敷料（藻酸盐敷料） 泡沫类敷料（海绵类敷料） 抗感染敷料 现代伤口敷料的临床应用 透明薄膜类敷料 现代伤口敷料的临床应用 透明薄膜类敷料 成份：聚氨基（PU）甲酸乙酯或聚乙烯构成的薄膜 作用机制—— 氧分子及少许水蒸气可自