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李玉宾老师讲舌诊 【李玉宾老师讲舌诊】 本文转载自 /缘水禅心 网易博客 编辑制作 / 花脸 【李玉宾老师讲舌诊】之舌诊的定位 一、舌诊的定位： 舌头的中间是中土，左侧主生发，右侧主敛降；符合一气周 流的规律。 前面舌尖是心火， 后面舌根是肾水。 脾胃虚证时应在中间， 多为凹陷；实证时应在右侧，多为饱满。 下面我们找几个实例来看。 １、舌尖对应心气、左寸脉： 这是个初发心梗的患者，他的舌尖部位艳红发嫩，明显异于 其他，舌尖代表的是心气，脉象对应在左寸脉。 2 、肺对应的位置： 下面这个舌苔仔细看类似一个倒“ T”型的分布。横划两侧部分 对应的就是两肺，脏器的肺。所以右寸脉应在这个位置。 看看，上面这个也很明显，两肺的位置！ 3 、尺脉应在舌根部。 这是尺脉虚的一个象，两手尺脉应在舌根部。 4 、关脉：关脉分虚实。 右手的关脉，如果是虚的话，应在舌中间。就是中土的这个 脉象。只要舌头中间是虚的，虚陷凹陷啊，软啊，他的右关 脉是虚的。 这个舌头他的左边还是比较圆润的，右边明显的厚一些，偏 大偏硬一些。这就是一个实相，右关脉的实证，或者是整个 右脉，因为右侧的舌头主敛降， 主右脉；左侧的舌头主左脉。 我们看舌头主要看三个方面： 一个是看神气，神气是从舌头的亮度来看的，看他的明暗， 从而显示神气的强弱，反应整个人的生气、精神。 再一个就是看舌苔，舌苔分布的均匀与否，干净与秽浊，反 应整个中气的清浊强弱，苔主要反应的是脾胃之气。 最后看舌体，舌体的厚薄啊，红与黑啊，软与硬啊，反应了 他的整个的全身气血的一个分布、盛衰的情况。实际上还是 从神、气、形三个层面去看。舌诊的中土脾胃【上】 中土是脾胃，所有的病症无非就是虚实两端，虚则补之，实 则泻之，疏通道路，恢复一气的流通。 1-1 虚满 1 这个舌苔就是明显的中土虚。 像这个舌头看起来还是比较亮的，神气还是不错的。舌苔相 对来说比较少，中土的地方又是凹陷的，中土是很虚的。整 个舌质呢，也是偏薄一些，明显的是一个中虚，肾气弱这么 一个患者。 看看下面这个： 这个就明显发暗，神气弱，阳气虚。一个舌头的明暗，就知 道他神气的强弱，或者说是阳气布散的情况。 回过头来继续看我们中土那个。 以 1-1-1 为例，首先神气还可以，这个人不至于有太严重的 问题，可能是偏虚。那么他的主要问题是中土，他中土那个 地方凹陷下去了， 表示这个整个中土非常薄弱。 不光是气虚， 整个精气都是亏的，空洞了。 另外还有很多比较清透的粘液，这就是中土生湿了，没有力 量运化，水液到了这个地方散不开了，所以有水湿的停留。 另外舌尖部分有很多小点点，这就是心火郁结不能通降，就 是通常讲的相火不降。 黄元御讲： “方见上热，必知下寒”。这个上热就是他中土虚， 升降的力量都不足，郁在上面了，这个肾气一定是亏的，这 个人是偏瘦的，肾气亏，升达的力量不足，中气弱，也没有 一个很好的收纳能力，火气飘在上面，郁而生火，这个小点 也不是很大，说明气比较虚。颜色又比较深，说明时间比较 久了。 总的来说就是： 中土虚，肾气弱，然后又有上面火气的郁结。 但是他整个气相对来说还是比较清透的，不算太浊。 这个情况的治疗：固运中土，加上补肾和开达上焦郁结，疏 散肝气的瘀滞，因为他那一圈，满满的，这个气要散一散。 就是开通道路要让他转开。所以你看这个方子： 党参、茯苓、白术、槟榔、白蔻、竹茹、干姜、甘草，上来 全都是运中焦的； 用了很少量的柴胡、陈皮，破破气，因为他本质是虚的，量 不大； 微量的丹皮、桃仁活活血； 后面用益智仁、枸杞子补肾； 薄荷、生麦芽稍微鼓动一下子； 黄精、山楂，都是偏于补中土的，以填补固守中土为主，加 上补肾，气血流通的药。 这个方子和他的这个舌头基本上是吻合的，是一个虚象。 1-1 虚满 2 这个跟上一个类似，也是中间凹陷，前面有一些小点，他这 个气比较足，亮度稍好一些，小点子长得比较大，舌头上没 有那么多水液了，舌根看到比较清楚。 这个格局和 1-1-1 是一样的，主要是虚，不过这个正气比较 足一些。这个就好调一些。的方子也类似，不过用了一些熟 地、黄连