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MPA毕业论文开题报告 Company Document number : WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998 公共管理硕士 (MPA)学位论文开题报告 一、选题的目的和意义 I 4号黑体| | 3号黑体| K选题目的 本文的研究旨在通过对吉林省的具体评估研究,总结新型农村合作医疗试点 所取得的初步经验，发现运行过程中的主要问题以及产生问题的深层次原因。 并针对性地提出改进对策，为中国政府继续推广、完善和发展新型合作医疗提供 —定的实证依据。针对新型农村新型合作医疗的现状，立足于中国农村新型合 作医疗从试点到推广这一宏观背景，发现政策制定环节和实施过程中存在的不完 善之处，以便为调整政策、完善改革提供信息。助于新型农村合作医疗制度在 全国的顺利推行。 小4宋体 2、选题意义 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持农民自愿参加，个人、 集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。它第一次以 法规形式明确规定了各级政府的公共责任。但是，新型农村合作医疗涉及复杂 的社会利益关系，涉及政府干预机制、市场运作机制与社会参与机制的有机整 合，涉及合作医疗供求双方的利益均衡，是一项复杂的社会系统工程。 自2003年7月以来，新型农村合作医疗在各地区逐渐推行，农民参合率 达％。新型农村合作医疗确实改变了广大农民没有任何医疗保障的现状。吉林 省地区的试点结果表明：一，新型农村合作医疗制度的规范管理和运行机制开 始形成并积累了一定经验；二，农民的就医负扌日开始减轻，农民对合作医疗的 信心増强；三，农村卫生机构的服务条件有所改善，促进农村卫生事业的发 展。 如果这个制度能够以理想的状态发展下去，农民看不起病的问题将在程度 上得到改善。但是，根据近期的研究以及各地区的试点经验可以发现，现实与 我们所期望的还存在一定距离，在新型农村合作医疗的试点过程中面临不少困 难，在筹资、组织、管理、服务提供、费用控制等环节暴漏出很多待解决的问 题和矛盾。因此，有必要对新型农村合作医疗实施中存在的问题进行深入分 析，结合吉林省的实施现状，分析吉林省在实行新型农村合作医疗制度中存在 的问题。在此基础上，提出完善吉林省新型农村合作医疗制度的对策建议。实 现新型农村合作医疗的可持续发展，为改进和完善现行制度提供信息，为即将 开展新型农村合作医疗的地区提供经验。 二、选题在国内外研究的现状及个人的创新点 1、国外研究现状 研究发展中国家社会保障制度的前提是该国的经济、社会实际发展情况， 而不仅仅是借鉴其它国家的经验（阿马蒂亚?森，2000）。国外的医疗保障模式 虽然对研究中国新型农村合作医疗有一定的借鉴意义，但是我们不能简单的照 搬过来，而是应该根据我国的经济发展水平建立起适合自己的“中国模式J 目前，有一些国外学者对中国农村合作医疗进行了研究，他们运用信息经 济学、医疗保险学等规范理论分析与实证分析方法，进行客观的局部分析，得 出中国农村卫生医疗保障方面的观点和主张，主要包括： 1993年开始，联合国儿童基金会一直资助中国农村贫困地区的卫生保健筹 资和提供的应用研究。这个项目由中国卫生经济培训与研究网络和美国哈佛大 学公共卫生学院合作承扌日，展开了对中国农村合作医疗的调查和研究，并发表 了系列成果（萧庆伦等，2004）。 英国萨塞克斯大学发展研究所研究员GeraldBloom与英国利物浦大学的 ShenglanTang发表《政府在农村合作医疗保健制度中的角色与作用》阐述了中 国政府应在农村合作医疗保健制度中起到一个不可缺少的作用。认为只有将重 建中国农村合作医疗看成是地方政府财政、管理和职能等多项改革的一部分， 其发展才有可能获得成功。 TimMartineau等人认为农村合作医疗制度覆盖面缩小，以及迅速上涨的医 疗费用，已经导致农村人口对这些医疗机构的利用率大大下降。因此，主张政 府要提高医疗准入和限制非医疗人员进入农村医疗机构。另外，也要认真考虑 采取有效措施来提高医疗服务的有效需求，如建立农村医疗保障制度。 HengjinDong, LennartBogg等人认为国家财政给医疗机构拨款和医疗保障 改变了医疗服务提供者和消费者的行为，进而导致医疗费用的不断增长。 世界银行首席经济学家AdamWagstaff认为中国政府对医疗服务领域干预不 足及某些不恰当的干预导致了医疗服务领域出现混乱：农村医疗保障覆盖面 小，医疗费用高且不断上涨，对药品和医疗服务的供给过剩。而作为核心的公 共卫生服务却供给不足，获取卫生服务也不够公平。他强调要探索不同政策之 间的联系，如城乡医疗保障一体化，医疗保障与安全网的联系，公共卫生医疗 设施与个人保健服务之间的联系，公共支出与医疗服务之间的联系。另外，必 须要有科学合理的政策，考虑不同利益主体的兴趣