第三章 疾病的分布.pptxVIP

第三章 疾病的分布、 1 描述性研究Distribution of diseaseDescriptive Study公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室艾 志 琼 疾病的分布Distribution of disease公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室艾志琼概 述 疾病的分布疾病在个体与群体两方面的表现：（1）疾病的个体表现（临床特征）（2）疾病的群体表现（流行病学特征）综合其特点就构成了人群中疾病图谱，这种图谱叫做疾病的人群现象。疾病的人群现象称为疾病分布Where ?疾病的群体表现（流行病学特征）Who ?When ?主 要 内 容 第一节 疾病频率的测量指标 第二节 疾病流行的强度 第三节 疾病分布的形式第一节 疾病频率测量指标一、发病频率测量指标 （一）发病率（incidence rate） 定义：是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。 K=100%，1000‰，10 000/万（二）罹患率（attack rate）定义：测量某人群某病新病例发生频率的指标，通常指在某一局限范围、短时间内的发病率。 K的取值常为100%，1000‰观察时间：天、周、旬、月等适用于暴发调查优点是可以根据暴露程度精确地测定发病水平原发病例易感接触者续发病例（三）续发率 secondary attack rate，SAR定义：也称二代发病率，指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数（续发病例）占所有易感接触者总数的百分比。 k =100%应用：评价传染病的传染力和流行因素。评价卫生防疫措施的效果。二、患病频率测量指标 （一）患病率（prevalence）定义：也称现患率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。 K=100%，1000‰，10 000/万，100 000/10万……患病率与发病率、病程的关系当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时：流入蓄水池患病率=发病率?病程流出图1 发病率与患病率的关系影响患病率的原因使患病率升高的因素使患病率降低的因素病程延长病程缩短发病率升高发病率下降病例迁入病例迁出健康者迁出健康者迁入诊断水平提高治愈率提高报告率提高病死率提高未治愈者寿命延长易感者迁入患病率的应用：用于慢性疾病的发生和流行情况评价疾病对人群健康影响的程度为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量等提供科学的依据横断面研究的常用指标（二）感染率（prevalence of infection）定义：指在某时间内被检人群中某病原体现有感染者人数所占的比例，通常用百分率表示。 应用：应用于具有较多隐性感染、病原携带及轻型病例的传染病的感染情况、流行特点和防治效果评价；也是评价人群健康状态的指标。三、死亡指标 （一）死亡率（mortality rate）定义：表示在一定期间内，某人群中总死亡人数在该人群中所占的比例，是测量人群死亡危险最常用的指标。总死亡率粗死亡率死亡率类型 粗死亡率（crude mortality rate） 死亡专率（specified mortality rate） 特征别死亡率 疾病别死亡率应用：死亡率是反映一个人群总死亡水平的指标，用于衡量某一时期，某一地区人群死亡危险性的大小。（二）病死率（case fatality rate）定义：一定时期内因某病死亡者占该病患者的比例，表示某病患者因该病死亡的危险性。 应用：表示确诊某病者的死亡概率，可反映疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊治能力，常用于急性传染病，较少用于慢性病。 （三）生存率（survival rate）定义：指接受某种治疗的病人或某病患者中，经n年随访尚存活的病人数所占的比例。应用：反映疾病对生命的危害程度，可用于评价某些病程较长疾病的远期疗效。 随访起点：确诊、出院、手术等日期。随访终点：1年、3年、5年等。康复死亡（早亡）疾病健康潜在减寿年数 （PYLL）残疾伤残调整寿命年 （DALY）四、疾病负担指标 (一)潜在减寿年数（potential years of life lost,PYLL） 指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。即死亡所造成的寿命损失。 疾病负担测量的一个直接指标 人群健康水平的一个重要指标 应用：用于计算并可以比较每个病因引起的寿命减少年数用于将某一地区（县）和另一标准地（或省）相比较在卫生事业管理中，作为筛选确定重点卫生问题或重点疾病的指标 适用于防治措施效果的评价和卫生政策的分析 (二)伤残调整寿命年（disability adjusted life year, DALY） 指从疾病伤残和疾病死亡损失的健康寿命年，包括：早死所致的 寿命损失年(YLL)疾病所致伤残引起的 健康寿命损失年(YLD) 应用：