局部解剖学课件 第五章 盆部与会阴4-6节.pptxVIP

第四节4盆部断层影像解剖123目录 经前列腺的横断层解剖及CT、MRI 经卵巢的横断层解剖及CT、MRI 经子宫颈的横断层解剖及CT、MRI一、经前列腺的横断层解剖及CT、MRI男xing前列腺在横断面上于耻骨联合上份出现，并在耻骨弓以下消失。该断面的前列腺前部有尿道，后部为射jing管。断面可见肛提肌以“U”形绕前列腺与直肠两侧。坐骨肛门窝位于坐骨结节与肛管之间，并充满脂肪，此窝外侧可见yin部内动、静脉和yin部神经。前列腺在CT表现为均匀软组织密度影，老年人可见钙化斑。MRI中前列腺T1WI上呈现均匀低信号，无法区分前列腺各带区；T2WI可由各带区水分差异，呈现不同信号强度。图5-A图片图5-A 经前列腺的横断层解剖与CT、MRI图注：1.耻骨间盘;2.锥状肌;3,耻骨上支; 4.膀胱;5.jing索;6.耻骨肌;7.股神经;8.髂腰肌;9.闲孔神经;10.臀中肌11.坐骨结节;12.坐骨神经 ;13.臀大肌;14.前列腺;15.射jing管;16.直肠;17.尿道;18.肛提肌;19.闭孔内肌;20.股二头肌长头与半腱肌总腱;21. 半膜肌腱;22.股方肌;23.股骨大转子;24.闭孔外肌;25.股外侧肌;26.股直肌;27.缝匠肌;28.股动、静脉;29.腹股沟浅淋巴结二、经卵巢的横断层解剖及CT、MRI该断面相当于女xing盆腔骶髂关节中份至坐骨大孔上份断面，右侧卵巢断面外侧可见盲肠，卵巢夹于髂内、外动脉之间（CT增强显示明显）。乙状结肠在此部呈“S”形弯曲，故可见两个断面。卵巢后方可见输卵管漏斗、输卵管伞和输尿管。若断面至髂骨体可见子宫底断面，其后方为直肠。卵巢CT平扫呈软组织低密度影不易与周围组织区分，成熟期卵泡平扫密度不均匀。MRI中卵巢在T2WI上以低信号影为主，卵巢内有成熟期卵泡可见高信号卵泡影。图5-B图5-B 经卵巢的横断层解剖与CT、MRI图注：1.子宫体;2子宫腔;3. 乙状结肠4左输卵管;5. 左髂外静脉;6. 左髂外动脉;7. 髂腰肌;8. 左卵巢9.左输卵管;10. 左输尿管;11.臀上静脉;12臀大肌;13.坐骨神经;14.梨状肌;15乙状结肠;16. 骶骨(第4骶椎);17 直肠;18. 右输尿管;19.臀中肌;20. 右卵巢;21. 闭孔神经;22. 髂骨翼;23.股神经;24.右输卵管;25.回肠;26.腹直肌三、经子宫颈的横断层解剖及CT、MRI该断面相当于经髋关节中上份至髋关节中下份之间断面，上部断面为子宫颈yin道上部，下部断面为子宫颈yin道。子宫颈前为膀胱，后为直肠。在子宫颈yin道部可呈现yin道穹隆。子宫两侧可见横断的子宫yin道静脉丛（CT增强显示明显）和输尿管。子宫CT表现为均匀的软组织密度影，边缘光滑。MRI中子宫颈呈现稍低信号影，其中T2WI上可呈现分层表现。该断面膀胱若充盈，CT下腔内可见水样低密度影。MRI中，膀胱壁信号与盆壁肌相似，充盈尿液后，T2WI可显示高信号影。图5-C图5-C 经子宫颈的横断层解剖与CT、MRI图注1.子宫颈;2.子宫颈管;3.子宫动脉;4.左髂外动、静脉;5.髂腰肌;6.股骨头;7. 左输尿管;8. 臀大肌;9. 坐骨神经;10. 臀下动、静脉;11. 尾骨肌;12.yin道穹后部;13.尾骨;14.直肠;15. 右输尿管;16. 坐骨体;17. 臀中肌;18.阔筋膜张肌;19. 股神经;20. 耻骨体;21.腹内斜肌;22.膀胱第五节5盆部解剖操作21目录 观察盆部结构 解剖盆部血管一、观察盆部结构(一)触摸盆部骨xing体表标志(二)探查盆腔脏器与腹膜(四)观察盆壁与盆底肌(三)观察解剖盆腔脏器(一)触摸盆部骨xing体表标志盆部体表可以触及的体表标志从前往后依次是：耻骨联合面（上沿）、耻骨结节、耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和尾骨（尖）。 （二）探查盆腔脏器与腹膜 翻起盆腔上部小肠与结肠，从骨盆上口观察男、女骨盆各脏器，并用手指探查腹膜在骨盆的延续、转折、凹陷和韧带等。 1. 男xing壁腹膜在腹前外侧进入骨盆后覆盖于膀胱顶、膀胱底上部、jing囊和输jing管壶腹上部，向后下方折返可覆于直肠中上部及两侧，形成直肠膀胱陷凹，其两侧各有一条腹膜形成的皱襞起自膀胱后面绕直肠两侧到达骶骨前面，形成直肠膀胱襞，其深面有直肠膀胱韧带。覆盖直肠中部及上部两侧腹膜再向上形成乙状结肠系膜，并延续为盆后和腹后的壁腹膜。而女xing盆腔腹膜不覆盖膀胱后方，从膀胱底转至子宫体前部形成膀胱子宫陷凹，并绕过子宫体、颈及yin道后穹隆后部折返到直肠形成直肠膀胱陷凹，其中直肠子宫陷凹两侧边界和内部的骶子宫韧带称为直肠子宫襞。 2. 清理盆侧壁腹膜直至膀胱和直肠，向后将膀胱尖提起，用手指探查膀胱与耻骨联合之间的疏松结缔组织，即耻骨后隙，其内有脂肪和静脉丛