河南省基层医院培训XXXX05.pptxVIP

2015年河南省基层医疗卫生机构培训中药应用形式与合理用药孟 菲河南中医学院第一附属医院内 容 提 要1 中药基本知识2 中药应用形式 影响中药质量的因素34 中药处方书写格式与要求5中药的合理应用一、中药基本知识药 品用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。《中华人民共和国药品管理法》2001年一、中药基本知识中 药在中医药理论指导下，用于疾病预防、诊断、治疗和康复的天然药物及其加工品；包括中药材、中药饮片、中成药等。中药不同于天然药物，也不同于民族药和化学药物。中药特点是在中医药理论的指导下使用，具有独特的药性如：性味、归经、升降浮沉、毒性等。 李学林，崔瑛，曹峻岭主编.实用临床中药学 （《中药饮片部分）一、中药基本知识中药材中药饮片的原料，符合药品标准，但未经加工炮制的植物、动物、或矿物的天然产物。药品范畴内的中药材仅指经过净制处理后的药材，对于未经依法净制处理的原药材不能列为药品概念下的中药材，只能是农副产品，不能直接入药。一、中药基本知识中药饮片中药饮片是指药材经炮制后可直接用于中医临床或制剂生产使用的处方药品。最初指制备汤剂而将中药材切制成的片状药物；现在不仅包括中药材制成的片状、块状、丝状或段节形状的加工炮制品，还包括一些中药制成品如中药配方颗粒等。一、中药基本知识中成药以中药饮片为原料，在中医药理论指导下，按照组方原则，以规定的处方和方法加工而成一定的制剂类型，供临床使用的药物。一、中药基本知识历次药典收载中药数量版本药材、饮片中成药1985506207199050927519955223982000532462200555158820106961063一、中药基本知识历次国家基本药物目录收载中药数量版本西药数量中成药品种数量品种总数1982278未遴选27819966991699239819987401333207320007701249201920027591242200120047731260203320092051023072012317203520一、中药基本知识国家基本药物目录中的中药饮片2009年版、2012年版《国家基本用药目录》颁布国家标准的中药饮片为国家基本药物，国家另有规定的除外。2010年河南省基本药物中成药在国家基药102种基础上增补66种达到168种，分为内科、外科、妇科、耳鼻喉科、眼科、骨伤科和肿瘤用药七大类。一、中药基本知识医保目录中的中药饮片2009版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险中药目录》中的中成药987种对于中药饮片只规定了不予支付费用的中药饮片：白糖参、朝鲜红参、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、蛤蚧、狗宝、海龙、海马、红参、猴枣、琥珀、灵芝、羚羊角尖粉、鹿茸、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、西红花、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠（粉）、紫河车、各种动物脏器（鸡内金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨还有99种单味使用不予支付费用的中药饮片及药材 二、中药应用形式现代中药的应用形式中药饮片 散装中药饮片 小包装中药饮片 中药配方颗粒中成药 中药注射剂 二、中药饮片应用形式中药饮片（散装）体现个体化用药，便于随方加减，利于鉴别。易污染、养护难、效率低、损耗大、调剂误差大、工作环境条件差。 二、中药饮片应用形式小包装中药饮片小包装中药饮片是将经过特殊加工、炮制后的中药饮片用包装材料按一定的规格定量包装的一种中药饮片具有干净卫生、无粉尘，调剂剂量准确、储存、携带方便、但不利于鉴别、改变组方剂量国家中医药管理局2007年8月在19家三级、二级医院开展了小包装中药饮片推广试点工作国家中医药管理局办公室关于印发小包装中药饮片医疗机构应用指南的通知国中医药办发〔2008〕34号 二、中药饮片应用形式小包装中药饮片 2012年三级中医医院等级评审要求小包装中药饮片 不少于300种 是中药药事管理的重要内容 是开展中药饮片调剂自动化基础 二、中药饮片应用形式 中药配方颗粒用符合炮制规范的传统中药饮片作为原料，经现代制药技术提取、浓缩、分离、干燥、制粒、包装精制而成的中药产品系列使用采用备案制，限二级及以上医院 二、中药饮片应用形式 中药配方颗粒20 世纪70 年代，日本研制成功1992 年江苏江阴天江药业率先研制中药配方颗粒2001 年SFDA发布《中药配方颗粒管理暂行规定》，正式命名“中药配方颗粒”2002 年和2011 年中药配方颗粒相继列入国务院《中药现代化发展纲要》、《国家“十二五”科学和技术发展规划》。 二、中药饮片应用形式中药配方颗粒孙源源等.借助中药配方颗粒推进中药国际化的对策研究.中草药 ,20