2021主管药师专业实践能力核心考点(千元网课考点).docVIP

主管药师《核心考点》　 专业实践能力 　　　　　 第 PAGE 48页 　　面面俱到吗？——NO　　有的放矢　　　　《专业实践能力》-临床药物治疗学-分值比例　　总分约为60分-70分 第一节　药物治疗的一般原则 0-1 第二节　药物治疗的基本过程 1-2 第三节　药物不良反应 3-4 第四节　药物相互作用 6-8 第五节　特殊人群用药 8-10 第六节　疾病对药物作用的影响 1-2 第七节　呼吸系统常见病的药物治疗 4-5 第八节　心血管系统常见病的药物治疗 8-10 第九节　神经系统常见病的药物治疗 4-5 第十节　消化系统常见病的药物治疗 1-3 第十一节　内分泌及代谢性疾病的药物治疗 5-6 第十二节　泌尿系统常见疾病的药物治疗 1-2 第十三节　血液系统疾病的药物治疗 1-2 第十四节　常见恶性肿瘤的药物治疗 1-2 第十五节　常见自身免疫病的药物治疗 2-4 第十六节　病毒性疾病的药物治疗 0-1 第十七节　精神病的药物治疗 1-2 第十八节　疼痛的药物治疗 1-2 第十九节　药物（毒物）中毒和急救药物应用 2-3 　　　　核心考点班：分值较大且必考的内容　　　　核心考点1：特殊人群用药　　核心考点2：支气管哮喘　　核心考点3：原发性高血压　　核心考点4：糖尿病 　　　　核心考点1：特殊人群用药　　　　预计分值：8-10分　　核心考点：　　一、妊娠期　　二、哺乳期　　三、新生儿 　　妊娠期　　　　核心考点：　　1.药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响　　2.药物妊娠毒性分级 　　1.药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响　　 妊娠前期 应防止接触有致畸危险的药物 着床前期（受精后2周内） 此期的受精卵与母体组织尚未直接接触，细胞还没有进行分化，两种影响结果：流产或正常妊娠 晚期胚囊着床后至妊娠12周内 是药物致畸最敏感的时期 妊娠12周至分娩 胎儿各器官已分化完成，药物致畸作用明显减弱 分娩期 如产程中镇痛，不宜选用呼吸抑制作用强的鸦片及吗啡类镇痛药，哌替啶是分娩镇痛常用的药物 　　 　　胚胎、胎儿各器官处于高度分化迅速发育、不断形成的阶段，首先是心脏、脑开始分化发育，随后是眼、四肢等，药物损害可影响器官形成，导致畸形　　　　对于尚未分化完全的器官，某些药物还可能对其产生影响，使胎儿发育迟缓或造成某些功能缺陷，如胎儿牙齿、生殖系统，而神经系统因在整个妊娠期间持续分化发育，药物对神经系统的影响可以一直存在　　　　哌替啶是分娩镇痛常用的药物，因其镇痛2～3小时达峰，持续4小时，故让胎儿在用药后1小时内或4小时后娩出为好，让出生时新生儿体内的药物处于低水平 　　2.药物妊娠毒性分级 分级 安全性 A级 经临床对照研究，未见药物在妊娠早期与中晚期对胎儿有危害作用 B级 经动物实验研究，未见对胎儿有危害，无临床对照实验。或动物研究实验中表现有副作用，但是这些副作用并未在临床研究中得到证实 C级 动物实验表明，对胎儿有不良影响，且没有临床对照实验 D级 临床对照或观察实验有足够证据证明对胎儿有危害。但治疗获益可能超过潜在危害 X级 各种实验证实会导致胎儿异常，禁用于妊娠或即将妊娠的妇女 　　如何记忆分级原则？ A级 有“人”作证，无危害 B级 有“动物”作证，无危害，但没有“人”作证 C级 有“动物”作证，有危害，但没有“人”作证 D级 有“人”作证，有危害，但利大于弊的时候还勉强能用 X级 各种实验证实，有危害，禁用 　　 　　妊娠期药物的安全性分级 分级 代表药物 A级 VA、VB2、VC、VD、VE、左甲状腺素钠、叶酸（VB9）、泛酸、KCl（氯化钾） B级 青霉素类、头孢菌素、克拉维酸、美罗培南、红霉素、阿奇霉素、林可霉素、多黏菌素B、乙胺丁醇、两性霉素B、阿昔洛韦、甲硝唑、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、奥利司他、阿卡波糖、胰岛素、美司钠 　　　　B级：对门阿姨头不青 C级 克拉霉素、万古霉素、氧氟沙星、诺氟沙星、异烟肼、利福平 D级 四环素、卡马西平、硝普钠、西拉普利、螺内酯 X级 利巴韦林、辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、己烯雌酚、雌二醇、炔诺孕酮、非那雄胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、异维A酸 　　　　X级：他行、厉害 　　经典考题 　　1.妊娠期药物致畸最敏感的时期是　　A.12周内　　B.16周内　　C.20周内　　D.24周内　　E.28周内 ?? 『正确答案』A『答案解析』妊娠期药物致畸最敏感的时期是12周内。 　　2.孕产妇使用时对胎儿相