跌倒持续质量改进课件.pptVIP

总结改进过程中形成的制度（ S ） ? ? ? ? ? ? 跌倒的相关制度： １．责任护士是跌倒评分的首要责任人，每位责任组长对 所管病人有哪几位是高危跌倒的做到心中有数，并做好交 班，在提示牌上做好标识，中夜班同志做到心中有数，做 好交接。 ２．责任组长每周一次对所管病人做一次全面的跌倒评估， 并记录。 ３．责任组长或当班护士对高危病人有无做跌倒宣教在病 情记录单上反映。 9 ．对跌倒评分大于等于 4 分的，发预防病员坠床 / 跌倒告 知书，起到告知及再次宣教的目的。 10. 护士长继续监控科室预防跌倒措施的落实情况，对存 在的问题做到持续质量改进。 总结改进过程中形成的制度（ S ） ? ? ? ? ? ４．新入科病人跌倒因子评估由当班护士评估， 并做好宣教，责任组长第二天予以复核评分的准 确性及了解病人对跌倒知识掌握的情况。 ５．对频繁跌倒的可直接评分 4 分，列为高危跌倒 病人。 ６．对双目失明病人可直接评分 4 分，列为高危跌 倒病人。 ７．年龄大于等于 80 岁，直接列为高危跌倒病人。 ８． 有烦躁、谵妄的直接单项评 4 分或直接列为 高危跌倒。 2010 年第三季度对护士调查结果 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 评分准确 措施符合 宣教效果 8月 9月 10月 2010 年跌倒发生例数 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 10 7 7 1 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 ? ? ? ? ? ? 2010 年第一季度跌倒发生率 0.013% 。 2010 年第二季度跌倒发生率 0.007% 。 2010 年第三季度跌倒发生率 0.007% 。 2010 年第四季度跌倒发生率 0.0036% 。 我们还在持续改进！！ 新闻报道 住院病人也要防范 二次受伤 ——— 在 医院内跌 倒 。从某医院了解到，该院共有 71 名病人在住 院时跌倒，其中 九成是老年人 ，且年龄集中在 80 － 89 岁 。 医院索赔意识 ? ? ? ? ? ? 老龄社会 跌倒已成为我国 65 岁以上老年人的首位伤害原因。 跌倒是导致老年人伤残、失能和死亡的重要原因之一。 罹患 心脑血管疾病 、 神经系统疾病 及其相关 用药 等使 跌倒的发生率远远高于正常老年群体 跌倒不仅会增加住院患者的痛苦，延长住院时间，增 加医疗护理费用，甚至还可能引起 医疗纠纷。 跌倒案例一 ? 34 床，邱某，女性， 83 岁，诊断疱疹后神经痛， 于 6 月 20 日入院，二级护理，于 7 月 1 日 5 ： 00 左右 患者 起床上厕所时 不慎跌倒，当时家属都陪护在 身边，由于一滑不慎跌倒，当时地面干燥，自诉 有撞到门框上，感腰背部疼痛，四肢肌力肌张力 正常。生命体征正常，请骨科医生会诊后行腰部 CT 平扫 + 重建，报告示 腰 2 椎体压缩性骨折 。转骨 科进一步治疗。 ? 根本原因关键词：宣教不到位 瓷砖地面较滑 病 人穿拖鞋 跌倒案例二 杨某某，诊断：冠心病、高血压、糖尿病， 13 ： 50 在 无陪 护 下去 厕所 小便时不慎意外跌倒，事后患者自诉当时入厕 时 感头昏 突然身体后倾跌倒， 后顶枕部 摔伤（隔壁床病人 刚洗澡完毕地面湿滑）。双瞳孔 2.5mm, 对光反应存在， 后顶枕部偏左可见 一 7x8cm 的血肿 ，有少许皮肤擦伤，予 以冰袋冷敷。测生命体征为： HR:78 次 / 分，呼吸 20 次 / 分， BP:130/70mmHg 。立即报告医生，预约 CT, 14:40 患 者突发意识丧失，左瞳孔 4.5mm, 右瞳孔 1.5mm, 对光反应 迟钝，脑外科会诊，行急诊 CT 检查示： 大面积脑出血 。 ? 根本原因关键词：无人陪护、地面湿滑 ? 跌倒 / 坠床的概念 跌倒是指患者突然或非故意地停顿， 倒于地面 或比初始位置更低的地方。 ? ? 2011 年我国疾病监测系统死因监测数据显示， 跌倒已成为我国 65 岁以上老年人死亡的首要原 因， 65 岁以上男性老年人跌倒死亡率为 49.56/10 万，女性为 52.80/10 万。 降低病区患者坠床 / 跌倒的 发生率，保障病人安全！ 背景（ F ） ? ? ?