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第30章 作用于血液及造血系统的药物  韦锦斌 ;;; 凝血酶原 纤溶酶原凝血因子 纤溶酶原激活因子 凝血酶 纤溶酶纤维蛋白原 纤维蛋白 纤维蛋白降解产物; 　第一节　抗凝血药 ; 肝素 【来源】【抗凝特点】  (1)口服无效，采用注射给药; (2)体内外均有抗凝作用; (3)作用快、强、短。【抗凝机制】  增强抗凝血酶Ⅲ的抗凝活性→灭活多种凝血因子，影响凝血过程的多个多个环节：  抑制凝血酶原转化为凝血酶; 凝血酶原 纤溶酶原凝血因子 纤溶酶原激活因子 凝血酶 纤溶酶纤维蛋白原 纤维蛋白 纤维蛋白降解产物;【用途】1.防治血栓栓塞性疾病： ？2.弥散性血管内凝血（DIC）早期治疗3.体内外抗凝： 用于心血管手术、体外循环、血液透析、心导管检查等。 【不良反应】　　剂量过大易引起自发性出血 　特殊对抗剂：鱼精蛋白。;【用途】1.防治血栓栓塞性疾病： 防止血栓形成和扩大,对已形成血栓无溶解作用。2.弥散性血管内凝血（DIC）早期治疗3.体内外抗凝： 用于心血管手术、体外循环、血液透析、心导管检查等。 【不良反应】　　剂量过大易引起自发性出血 　特殊对抗剂：鱼精蛋白。;　　　　　　　　　　　　　香豆素类 （双香豆素、华法林、新抗凝 等）【作用特点】 （1）口服易吸收,故有口服抗凝药之称（2）仅体内有抗凝作用（3）作用缓慢而持久【抗凝机制】 与VitK结构相似,对抗VitK作用,从而在肝内抑制凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。; 凝血酶原 纤溶酶原凝血因子 纤溶酶原激活因子 凝血酶 纤溶酶纤维蛋白原 纤维蛋白 纤维蛋白降解产物;【应用】防治血栓栓塞性疾病。【不良反应】 过量易引起自发性出血  特殊对抗剂：VitK;枸橼酸钠; 　第二节　抗血小板药 ; 　　　　　　　　　　　第三节　纤维蛋白溶解药; 凝血酶原 纤溶酶原凝血因子 纤溶酶原激活因子 凝血酶 纤溶酶纤维蛋白原 纤维蛋白 纤维蛋白降解产物; 　　　　　　　　　　　第三节　纤维蛋白溶解药链激酶（溶栓酶）：？ 尿激酶：阿尼普酶：组织型纤溶酶原激活剂：雷特普酶 　　; 　　　　　　　　　　　第三节　纤维蛋白溶解药链激酶（溶栓酶）：？ 用于动静脉内新鲜血栓。尿激酶：阿尼普酶：组织型纤溶酶原激活剂：雷特普酶 　　; 　　 第四节　促凝血药（止血药） ;　　　　　　　　　　　　　　维生素K【种类、来源】VitK1：存在于植物中VitK2：由肠道细菌产生  脂溶性，需胆汁协助吸收 VitK3、K4：人工合成，水溶性，不需胆汁协助吸收;【药理作用】 参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ。【用途】 1.用于VitK缺乏所致的出血，如：　１）维生素K吸收障碍：阻塞性黄疸和胆瘘病　２）维生素K合成障碍：新生儿出血和长期服　　　用广谱抗生素，前者宜选用K1或K2  2. 过量应用双香豆素、水杨酸和敌鼠钠等维　　生素K拮抗剂。 ; 凝血酶原 纤溶酶原凝血因子 纤溶酶原激活因子 凝血酶 纤溶酶纤维蛋白原 纤维蛋白 纤维蛋白降解产物;【药理作用】 参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ。【用途】 1.用于VitK缺乏所致的出血，如：　１）维生素K吸收障碍：阻塞性黄疸和胆瘘病　２）维生素K合成障碍：新生儿出血和长期服　　　用广谱抗生素，前者宜选用K1或K2  2. 过量应用双香豆素、水杨酸和敌鼠钠等维　　生素K拮抗剂。