长期卧床病人常见并发症的预防及护理ppt课件[文字可编辑].pptVIP

* 长期卧床病人常见并发症的预防 及护理 一、常见并发症及原因 （一）褥疮 1. 力学因素物理力的联合作用：造成压疮的 三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。 （ 1 ）压力：卧床病人长时间不改变体位，局 部组织持续受压在 2h 以上，就可引起组织 不可逆损害。 一、常见并发症及原因 （ 2 ）摩擦力：可见于夹板内衬垫放置不当、 石膏内不平整或有渣屑等；病人长期卧床 或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力 摩擦。 （ 3 ）剪力：与体位密切相关。是由两层相邻 组织表面间的滑行而产生进行性的相对移 位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而 成的。 一、常见并发症及原因 2. 理化因素刺激 ： 长期受压的皮肤经常受到 汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激， 角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃 和感染。 3. 全身营养不良或水肿： 常见于年老体弱、 水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的 病人。营养不良是发生压疮的内在因素。 4. 受限制的病人 使用石膏绷带、夹板及牵 引时，松紧不适，衬垫不当。 一、常见并发症及原因 （二） 便秘及腹胀 （ 1 ）生活因素：老年患者咀嚼功能不良，进 食水果，蔬菜及粗纤维食物较少，维生素 B 族缺乏。因卧床行动不便或要依赖他人， 思想上有顾虑，尽量抑制便意，久之大便 干结，形成便秘。 一、常见并发症及原因 ? （ 2 ）生理因素：长期卧床患者胃肠功能较 弱，活动减少，消化道粘膜萎缩，胃肠松 弛无力，使食物滞留肠道时间过长等很容 易造成便秘。 ? （ 3 ） 长期卧床的病人，排便不习惯，因 为食物发酵产气，及呻吟吞入的气体，使 肠道膨胀，腹胀也比较常见。 一、常见并发症及原因 （三）高血钙，骨质增生，骨质疏松： 长期卧床可加速骨钙吸收，一方面加速骨 质疏松，另一方面，血钙水平上升，引起 高钙血症，心律失常，腹痛，形成钙在关 节滑中的沉淀，导致关节疼痛。 一、常见并发症及原因 （四）泌尿系感染及尿路结石 （ 1 ）心理因素：长期卧床老年患者因焦虑， 窘迫等使得排尿不能及时进行，由于尿液 存留过多，膀胱过度充盈，致使膀胱收缩 无力，造成尿潴留。 一、常见并发症及原因 （ 2 ）排尿习惯改变因素：长期卧床患者可因 卧床进行排尿；同病房多位病人、家属在 场，留置尿管等多种因素，使排尿习惯改 变。从而使排尿不畅或不尽，膀胱残留尿 液成为细菌繁殖场所而诱发泌尿系感染。 （ 3 ）生理因素：老年人膀胱气化不利，男性 前列腺增生，常可出现尿潴留。女性尿道 较短且与肛门距离近，容易感染细菌。 一、常见并发症及原因 （ 4 ）侵袭性操作因素：进行膀胱冲洗和导尿 过程中等各个环节易造成污染，特别是会 阴部不洁净，使细菌经过尿管周围粘膜鞘 进入膀胱。 （ 5 ）长期卧床，因患者上厕所不方便，饮水 量易导致盐类晶体沉积，钙盐久滞于肾及 尿道易形成结石。 一、常见并发症及原因 （五）坠积性肺炎 （ 1 ）心理因素：长期卧床病人，易产生悲 观、恐惧、绝望心理。致患者不愿主动咳 嗽排痰，不愿戒烟等，为产生坠积性肺炎 留下隐患。 （ 2 ）生活饮食因素：长期卧床患者胃肠蠕动 减慢，因消耗性疾病等致营养不良，身体 抵抗力差，在受凉，慢性鼻炎、鼻窦炎等 诱因下易患坠积性肺炎。 一、常见并发症及原因 （ 3 ）生理因素：老年长期卧床患者呼吸功能 减退，肺活量减少，痰涎积聚，咳嗽反射 减弱，咳出困难，口腔分泌物倒流入气管， 致病菌便可以移居下呼吸道引起 （ 4 ）吞咽困难患者通常会发生误吸，吞咽困 难及误吸是吸入性肺炎（ AP ）最主要的危 险因素。 一、常见并发症及原因 （六）深静脉血栓、肺栓塞： ? 多见于长时间限制活动的肢体，血流缓慢， 加上老年患者的硬化和狭窄，很易引起深 静脉内血栓形成，肢体可长期的肿胀。 ? 肺栓塞多与下肢动脉血栓有关。 一、常见并发症及原因 （七）肌肉萎缩： 由全身营养障碍，废用，内分泌异常而引 起的肌肉变性，肌肉结构异常等病因产生 的肌肉萎缩 一、常见并发症及原因 （八）坠床 1 、体位性低血压： 患者忽然起立，血管无法适应血管神经的 反射，造成头部供血不足，出现低血压。 2 、长期卧床，身体虚弱，出现眩晕导致坠床。 3 、缺乏照顾：生活自理能力差，不愿麻烦护 士。 二、预防及护理 （一）压疮 1. 正确的评估 按医院要求对入院病人进行压疮风险评估，对评分在 18 分一下者，制定压疮预防措施，评分在 14 分