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三级XX医院创建科室准备台帐目录 三级XX医院创建科室准备台帐目录 PAGE / NUMPAGES 三级XX医院创建科室准备台帐目录 三级综合医院创立科室台账卷内目录 第一卷：科室基本状况： 一、科室介绍 二、科室人员花名册 三、科室人员基本状况表 四、科室组织构造图 五、科室工作人员学历证件复印件 六、科室工作人员职称证件复印件 第二卷：医院规章制度及人员岗位职责一、医院规章制度和各级各种人员岗位职责 二、科室规章制度和人员岗位职责 第三卷：医疗技术 一、医疗技术临床应用管理制度 二、科室展开医疗技术项目清单 三、新技术新项目论证与审批 四、手术分级管理制度 五、手术分级管理目录 六、手术医师手术分级管理档案 七、各样医疗技术操作规范 八、科室常有病诊断惯例  精心整理 九、医疗技术伤害处理方案 十、展开新技术新项目获奖证书第四卷：人材培育 一、科室人材培育计划 二、出门深造学习记录 三、连续教育培训登记 四、个人出门深造总结报告 五、科室业务学习记录本及签到记录 六、各样培训证书复印件 七、科室业务学习计划表 第五卷：三基三严 一、“三基三严”培训与管理制度 二、“三基三严”培训计划 三、月“三基三严”理论考试一试卷及成 绩汇总 四、操作技术查核评分记录 五、医院“三基”考试成绩通知单 六、科内“三基三严”查核赏罚治法及 赏罚结果 第六卷：医疗质量 一、医院医疗质量管理和连续改 进方 案、标准 二、科室医疗质量管理和连续改良方精心整理 精心整理 案、标准 三、医疗质量管理小组和工作职责 四、月医疗质量连续改良自查资料 五、月医院质量管理小组会议记录 六、医院质量信息反应状况 七、临床路径管理制度和实行 八、常有危重症急救方案和工作流程 九、急救室各样急救设备设备配置一览 表 十、紧急值管理制度和紧急值报告办理 登记记录 十一、患者身份辨别制度和程序 十二、科室病历质量管理 十三、科室处方质量管理 第七卷：医院感染管理 一、医院感得病例登记本 二、传得病登记本 三、职业裸露登记本 四、多重耐药菌检测登记本 五、医院感染控制质量反应登记本 六、医疗废物登记本 七、医院感染控制小组活动登记本 八、检测结果报告  九、医院感染有关规章制度及 SOP 十、医院感染通信 第八卷：医疗不良事件管理 一、重要医疗过错行为和医疗事故报告 制度 二、医疗事故和有责任的医疗纠葛办理 方法 三、重要医疗过错行为和医疗事故防备 方案和办理程序 四、手术安全与手术风险评估制度 五、不良事件报告表 六、不良事件办理和整顿状况追踪 第九卷：医疗设备清单及保护 一、科室设备清单 二、大型医疗设备购置的可行性论证 三、设备维修养护记录 第十卷：教课工作 一、科室教课工作领导小组 二、教课纲领 三、实习深造生清单 四、教课工作计划、总结 第十一卷：科研工作 一．课题立项文件 精心整理 精心整理 二．科研进度查核记录 三．课题成就证书 四．科室等级医院技术项目展开计划书 五．发布论文清单及文章复印件 六．新技术、新项目引进奖证书 第十二卷：科室经营 一、科室目标责任书 二、科室门诊量 三、科室住院量 四、科室业务收入达成状况 第十三卷：文化建设 一、科室医德医风考评档案 二、好人好事登记本 三、科室活动记录 第十四卷：科室管理 一、科室会议记录本 二、科主任工作手册 三、科室年度工作计划 四、科室年度工作总结 五、月工作计划和达成状况 六、病人随访登记和病人建议反应办理 七、科务会记录 八、科室大事记 精心整理  第十五卷：医院文件 一、2010－2012年医院文件 第十六卷：合理用药 一、抗菌药物合理使用管理规定 二、中成药合理使用管理规定 三、抗菌药物分级管理制度 四、围手术期抗菌药物管理规定 五、医院基本药物目录 六、合理用药检查状况记录 七、科室排序前十位药物使用状况剖析 八、麻醉药品精神药品管理规定 九、麻醉药品精神药品基数管理、使用 登记 第十七卷：输血管理 一、临床用血管理制度 二、输血适应症 三、临床用血审批记录 四、输血前检查和合理用血检查记录 第十八卷：住院医师规范化培训 一、住院医师规范化培训管理制度 二、住院医师规范化培训纲领 三、住院医师培训查核登记