医务人员心理保健.pptxVIP

医务人员心理保健;前言：“以人为本”管理逻辑; 管理环境与焦点; 昆明医学院第一附属医院急诊科案例 ;; ?“生物-心理-社会医学模式”的整体观念要求理解医患之间的互动过程，要求把助人者也作为研究和观察的对象。 ?正人者先正己；助人者同时要助己。 ?以人为本的助人理论：“帮助”的过程，是促使人朝着自己选择的方向成长的过程;一、助人过程的促动力来自两方面：;二.助人者的心理素质：;我们是特殊材料制成的吗？; 扪心自问：;自我意识“有什么用？”;在人际关系中，针对别人所产生的幻想占了交流对象整个形象的很大一部分。敌意制造敌人，友善营建友谊。 建立“互动”意识，避免消极的“自我应验的预言”。;“自我应验的预言”。 促进适度分化：;自我意识的获取与强化;2．文化、亚文化经验意识;交流沟通的障碍常来自害怕被拒绝或举止 不当，或者因为未把握好交流的背景性、 情景性因素。 例如：“怕人的人常让人怕”，傲慢者心虚；入乡未随俗。;学习：历史知识；语言；性别角色；;3．分析和调节自己情感的能力; ?一般而言，消极情绪对健康的负性影响要大一些。需要随时意识到、控制调节好情绪反应，要能够超然解脱。 ?否则，容易发展为职业倦怠——“枯竭综合 征”，进而促发其它心理和躯体的病态。;与情感反应有关的内外因素; 以及;?保持适当的社交网络，发展文化、体育方 面的情趣，培养幽默感，尽量与家人有共 处的时间，减少对成瘾物质的滥用，是调 节情绪的有效方法。 ?如果情况较复杂、严重，应该直接寻求其 他心理卫生专业人员的帮助。;4．做模范和影响者的能力;“专家”、“专业技术人员”对于求助者的含 义，不同于“领导”、“法官”、“慈善家”、“传 教士、和尚、道士”或“道学家”，不同于“走 方郎中”，不同于“商人”、“公务员”。 ;5．利他主义; 6．道德感; 7．责任感; 三.促进成长的态度与帮助行为：“三基”的基础;温暖与关切：微笑、目光接触、让座等非言语行为和言语内容，营造友好、体贴气氛。 开放性：建立信任感的基础取决于双方的开放程度。真诚，言行一致，心口一致，不虚伪。;积极重视和尊重：把别人的事当回事。 具体、有的放矢：避免高谈阔论、无关痛痒的话语，信息简明、实在，措施得当、有用。 清晰交流的能力：语用学——在互动过程中，说话者设法让自己的话语在对方引起期待的反应，并澄清对方的句子，帮助对方用更好的方式描述自己及其问题。注意文化背景、具体的交流情境。;(P. Van Ostenberg, 2007, Hangzhou);根本原因：1995－2004年2966件所有类型意外事件中各种根本原因的大致百分比;四.助人者的心理卫生问题——职业倦怠;在人际接触频繁、密切的服务性职业中，因持续 的工作应激、消极情绪体验造成的心身疲惫和消 耗状态。 Maslach等（1982）：以情绪疲惫感（emotional exhaustion）升高、工作冷漠感 （depersonalization）升高和工作成就感 （personal accomplishment）降低为特征的现象 需要体能、智能和情感的“充电”，否则可成为“无助的助人者”，酿成“助人者的苦难”。;1、情绪疲惫感——最具代表性的指标;2、工作冷漠感——“去人性化”;3、工作成就感降低;Mulitlevel changes at burn out -syndrome; 表现：;（1）医务人员寿命;2）女医务人员 ?自觉负担比男同事高：工作、事业冲突；等级结构中处于依附地位；更多地暴露于并受到病人的社会、心理问题的影响。;Α．护理人员的主观性“不堪重负感”和心身性症状、主诉多于医生。主要的应激原：A）对护理工作的高要求与现实相差太远，引起伦理性冲突。B）缺乏决策自由；共同参与、商议的权力受限；对工作环境缺乏控制。 Β．医生的超负荷更多地与责任过大、决策过程压力过大、与家庭成员相处时间太少有关。;（4）北京市三甲医院医生职业倦怠调查 多阶段分层抽样，抽取北京市3家三甲医院各科室临床医生256人，其中男136人，女120人。 ;结果：;资源保存理论（Conservation of resource theory）：;重视“要求与资源平衡”的观点：;五、助人者的心理卫生问题—— 助人情结;六、助人者心理卫生问题——不依从性与医患关系危机;数据、事实：;影响依从性的因素：;1.是否认识到病情的严重性？ 2.是否对治疗措施的正面作用有足够乐观的判断？ 3.是否在期望正面收获时对费用和副作用能够耐受？ 4.治疗者及其同事群体、机构是否给人一种有能力、热情投入的形象，并且使具体的每一位病人领悟治疗建议？ 5.二者的“疾病理论”是否一致？ 6.不一致性是否得到澄清、沟通