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盆腔炎中医临床路径 盆腔炎中医临床路径 PAGE / NUMPAGES 盆腔炎中医临床路径 盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊疗为盆腔炎性疾病后遗症的住院患者。 一、盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊疗：第一诊疗为盆腔炎（ TCD编码： BNP090） 西医诊疗：第一诊疗为盆腔炎性疾病后遗症（ ICD-10 编码：） （二）诊疗依照 疾病诊疗 （1）参照《中医妇科常有病诊疗指南》 （中华中医药学会编著，中国中医药 初版社， 2012 年）、“十二五”一般高等教育本科国家级规划教材《中医妇科学》 第 3 版（罗颂平、刘雁峰主编，人民卫生初版社， 2012 年）相关内容。 （2）参照《临床诊疗指南》（中华医学会编著， 人民卫生初版社， 2007 年）、卫生部“十二五”规划教材《妇产科学》第 8 版（谢幸、苟文丽主编，人民卫生 初版社， 2013 年）相关内容。 证候诊疗 参照国家中医药管理局印发的 “盆腔炎 （盆腔炎性疾病后遗症） 中医诊疗方案（ 2017 年版）”。 湿热瘀结证 气滞血瘀证 寒湿瘀滞证 肾虚血瘀证 气虚血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局印发的 “盆腔炎 （盆腔炎性疾病后遗症） 中医诊疗方案（ 2017 年版）”。 诊疗明确，第一诊疗为盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症） 。 患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤ 21 天 （五）进入路径标准 第一诊疗必定吻合盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）的患者。 盆腔炎慢性期， 即盆腔炎性疾病后遗症 （慢性盆腔痛、 盆腔炎屡次发生的患者）。 若盆腔炎性包块 ( 盆腔包裹性积液， 又称盆腔炎性包裹性囊肿 ) ＞ 10cm，或 盆腔炎性包块（输卵管积液）需手术治疗者，不进入本路径。 患者同时拥有其他疾病， 但在住院期间不需特别办理， 也不影响第一诊疗的临床路径流程推行时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同样证候的主症、次症、舌、脉特色。注意证候的动向变化。 （七）住院检查项目 必需的检查项目 妇科检查、妇科超声检查、白带老例、 BV检查，宫颈管分泌物检测支原体、 衣原体、淋球菌，血老例、血沉、尿老例、大便老例、凝血老例、肝功能、肾功 能、血糖、血脂、免疫十项、心电图。 2．可选择的检查项目：依照病情需要而定，可选择宫颈管分泌物培养及药 敏、 C-反应蛋白、 CA125、免疫学检测等。 （八）治疗方法 辨证选择口服中药汤剂 （1）湿热瘀结证：清热除湿，化瘀止痛。 （2）气滞血瘀证：疏肝行气，化瘀止痛。 （3）寒湿瘀滞证：祛寒除湿，化瘀止痛。 （4）肾虚血瘀证：补肾活血，化瘀止痛。 （5）气虚血瘀证：益气健脾，化瘀止痛。 中成药 丹黄祛瘀胶囊 中药特色疗法 （1）针刺加 TDP神灯 : 湿热瘀阻证：子宫、水道、回来、中极、阴陵泉穴； 寒湿瘀阻证：神阙、气海、关元、足三里、三阴交穴； 气滞血瘀证：气海、血海、中极、内关、三阴交穴； 气虚血瘀证：合谷、足三里、八髎、神阙穴。 （2）红藤煎保留灌肠（红藤 30g，败酱草 30g，鸭跖草 30g，桃仁 10g，公 30g ，地丁 30g，三棱 10g，莪术 10g）。 （3）推拿法（一指禅法、鱼际揉法、推法、点法、擦法等手法） ：关元、中 极、回来、肾俞、血海、膈俞、三阴交、阴陵泉、八髎等穴位。 （4）刺络拔罐法：关元、气海、血海、膈俞等穴位，先刺络，后拔罐。 西医疗法：多用于急性发生期 静滴抗生素：宜结适用药，最好依照细菌培养和药敏试验采纳药物。 护理调摄要点（九）出院标准 病情好转，盆腔难过（下腹难过或 / 和腰骶难过）消失或减少。 盆腔体征消失或减少。 超声检查盆腔炎性包块消失或减小。 （十）变异及原因解析 病情变化，需要延长住院时间，增加住院花销。 治疗期间病情加重需抗生素治疗，退出本路径。 合并有其他系统疾病者， 治疗期间病情加重， 需要特别办理。 或因辅助检查结果异常需要复查和明确原因，以致住院时间延长、花销增加。 治疗过程中发生了病情变化，出现其他严重合并症时，退出本路径。 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医临床路径标准住院表单 适用对象：第一诊疗为盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症） （ TCD编码： BNP090 ICD-10编码：） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤ 21天 本质住院日： 天 年 月 日 时间 （第 1天） □咨询病史，完成体格检查 □收集中医四诊信息 主 □进行中医证候判断 要 □完成首次病程记录及住院记录 诊 □初步拟订中医