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皮肤性病学总结 皮肤性病学总结 皮肤性病学总结 皮肤性病总结 1. 原发性皮损（  primary lesions  ）：由皮肤病理变化直接产生的病变。 ①斑疹（②斑块（③丘疹（④风团（⑤水疱（  macule ）：限制新皮肤颜色改变，不高起或凹陷皮面 plaque ）：为较大的或多半丘疹交融而成，直径＞ 1cm papule ）：限制性实质性隆起，直径＜ 1cm wheal ）：临时性、限制性皮肤水肿型隆起，连续时间＜ 24h vedicle ） / 大疱（ bulla ）：水疱为限制性、隆起型，内含液体的腔隙性皮损，直径一般＜  1cm；大疱＞ 1cm ⑥脓疱（ pustule ）：含有脓液的疱疹；血疱为含有血液的疱疹⑦结节（ nodule ）：实质性隆起，入侵深度与直径大于丘疹⑧囊肿（ cyst ）：含有液体或半固体物质的囊性伤害，触之有弹性 继发性皮损（ secondary lesions ）：由原发伤害转变而来，或因为治疗、搔抓等惹起。①腐败（ erosion ）：限制性表皮或粘膜上皮缺损形成红色润湿创面，表皮的缺损，预后不留瘢痕②溃疡（ ulcer ）：限制性皮肤或粘膜上皮缺损达到真皮或真皮以下，往常预后留疤 ③鳞屑（ scale ）：干燥或油腻的角质细胞层状聚积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受扰乱所致④浸渍（ maceration ）：皮肤长时间浸水或处于湿润状态，角质层汲取许多水分使皮肤变软变白，甚至起皱⑤裂隙（ fissure ）：皲裂，线条状的皮肤裂隙，深达真皮 ⑥瘢痕（ scar ）：真皮或深部组织缺损或损坏后，经重生结缔组织修复而成，瘢痕的表面圆滑而无皮嵴、皮沟，无毛发等隶属器 ⑦萎缩（ atrophy ）：皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，因表皮厚度或皮下结缔组织减少所致⑧痂（ crust ）：创面上多种成分混淆干燥物 ⑨抓痕（ excoriation ）：搔抓或摩擦所致的表皮或达真皮浅层的缺损，呈线状或断续的线状 ⑩苔藓样变 （ lichenification ）：苔藓化， 为皮肤限制性浸润肥厚， 皮沟加深， 皮嵴隆起， 表面粗拙， 硬如皮革， 边沿清楚 外用药治疗原则【简答】①正确选择药物：依据不一样的病因、自觉症状、病理变化选择治疗药物 真菌性皮肤病 抗真菌剂 化脓性皮肤病 抗细菌药物 变态反响性皮肤病 抗过敏药物及抗炎症药物 瘙痒性皮肤病 止痒剂 角化不全 角质促成剂 角化过分 角质松解剂 溢出性皮肤病 收敛剂 ②正确选择剂型：依据病期及皮损特色选择剂型 红斑、丘疹、散在小水疱 洗剂、粉剂 急性期 丘疹交融、浸润斑块 油剂、乳剂 水肿、密集水疱、大疱、腐败 溶液冷湿敷 散在暗红丘疹 洗剂、粉剂 亚急性 浸润斑块、少量溢出 油剂、糊剂 浸润斑块、干燥、脱屑 乳剂 大片厚结痂 软膏（加冷湿敷） 肥厚皮革化、苔藓样变 硬膏、乳剂、酊剂 慢性期 角化皲裂、浸润脱屑 软膏、硬膏、乳剂 溃疡疮面 软膏或冷湿敷 纯真瘙痒无皮疹 乳剂、酊剂、洗剂 ③注意事项： a 指导患者正确、准时用药 b药的浓度要适合，低→高 c 选择药物要考虑患者的性别、年纪、皮损部位的敏感性 d 注意用药后不良反响 4. 皮肤的构成 ①表皮（ epidermis ） a 角质形成细胞（ Keratinocyte ）：占表皮的 80％ b 黑素细胞（ melanocyte ）：位于基基层，产生黑色素 c 朗格汉斯细胞（ Langerhan ′s cell ）：抗原呈递细胞 d 默克细胞（ Merkel cell ）：可能感觉功能 e 连结部分：角质形成细胞间及与真皮间靠桥粒（ desmosome）、半桥粒及基底膜 带互相连结 内→外 基底细胞层（ basal layer ）： 1 层 棘细胞层（ prickle layer ）： 4-8 层 颗粒细胞层 / 透明层（ granular layer/diaphanotheca ）：掌跖部位， 2-4 层 角质层（ corneous layer ）： 5-20 层，无细胞核 ②真皮 (dermis) ③皮下组织 (subdermis) ④皮肤隶属器 (skin appendages) ：毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺和甲构成 ⑤皮肤内其余组织构造：血管、淋巴管、神经等 ——————病毒性皮肤病—————— 传染性软疣 诊疗 蜡样光彩的半球形丘疹，顶端有凹陷的脐窝，可挤出乳酪样物质 治疗 皮损无感染：用消毒的小镊子将疣体夹破，将内容物挑出，而后外涂 %碘酊 皮损已感染：可先外用新霉素软膏，待炎症减退后再用上述方法 6. 带状疱疹（ Herpes zoster ）【简答】 病因 水痘 - 带状疱疹病毒 发病机理 ↙ VZV经呼吸道到血液 ↘ 水痘 隐性感染