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皮肤性病学重点计划复习计划总结计划 皮肤性病学重点计划复习计划总结计划 PAGE / NUMPAGES 皮肤性病学重点计划复习计划总结计划 表皮属于复层扁平上皮，由角质形成细胞，树突状细胞（黑素细胞，朗格汉斯细胞，梅克尔细胞）等构成。 2．表皮黑素单元 ：一个黑素细胞可经过其树枝状崛起向四周约 10~36 个角质形成细胞供给 黑素，形成 1 个 ~~。 3．每日在约有 10﹪的细胞进行核分裂活动，分裂后角质细胞由基基层移行至颗粒最上层约 14 天，从颗粒层再移至角质层表面而零落约 14 天，共约 28 天，称表皮经过时间或更替时间 。 角质形成细胞是表皮的主要构成细胞，由外胚层分化而来， 依据分化阶段和特色将其分为五层，由深至浅分别为基基层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。 黑素细胞发源于外胚层的神经嵴，其数目与部位、年纪相关，而与肤色、人种、性别等没关。黑素能够遮挡和反射紫外线，借以保护真皮和深部组织。 皮肤隶属器：毛发、甲、皮脂腺、汗腺（小汗腺、顶泌汗腺）构成。汗腺：小汗腺（交感支配） 、顶泌汗腺（性激素） 甲：指甲 1CM/3 个月；趾甲 1CM/9 个月 郎格汉斯细胞：发源于骨髓的单核巨噬细胞经过必定循环进入表皮中形成的免疫活性细胞。 皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，表皮和真皮之间由基底膜带相连结。 皮肤是人体最大的器官，总重量约占个体的16％ 角质形成细胞间连结的主要构造是桥粒； 基基层细胞与下方基底膜之间的主要连结构造是半桥粒； 位于表皮与真皮之间、皮肤隶属器与真皮之间以及血管四周的构造是基底膜带。 真皮：乳头层、网状层（胶原、网状、弹力）纤维、基质、细胞 原发性皮损： 由皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤伤害： 1）斑疹：皮肤黏膜限制性颜色改变，皮损与四周皮肤平齐，直径  1CM.  直径达到或超出 1cm时称为斑片。 2）斑块 : 隆起性 , 浅表性皮损，直径 1CM 3）丘疹 : 限制性 , 充分性、浅表性皮损，隆起于皮面， 1CM 4）风团：临时性、隆起性皮损，由真皮乳头层血管扩充、血浆溢出所致。 5）水疱和大疱：超出皮面，内含液体的限制性、腔隙性皮损 1cm为水疱。＞ 1cm 为大疱。 6）脓疱：超出皮面，内含脓液的限制性、腔隙性皮损 7）结节：限制性本质性、深在性皮损，触之有必定硬度。 8）囊肿：含有液体 . 半固体或细胞成分的囊性皮损，触之有囊性感。 继发性皮损： 由原发伤害自然演变或经治疗、搔抓及其余机械性伤害而产生的伤害。 1）腐败：限制性表皮或黏膜上层缺损形成的润湿创面； 2）溃疡：限制性皮肤或黏膜缺损形成的创面。 3）鳞屑：已经零落或马上零落的角质层细胞。 4）浸渍：皮肤角质层含水量增加致使的表皮强度减弱。 5）裂隙：为线状的皮肤裂口，好发于掌跖、指趾、吵嘴； 6）瘢痕：真皮或深部组织缺损或损坏后， 由重生结缔组织增生修复而成，皮肤圆滑无弹性， 无皮纹和毛发。 7）萎缩：表皮细胞数目减少，或真皮或皮的结缔组织减少形成。 8）痂：由渗液、零落组织、药物等混淆干枯后形成。 9）抓痕：线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性缺损。 10）苔藓样变：即皮肤限制性粗拙增厚，表现为皮嵴隆起、皮沟加深、皮损界线清楚。 13. 棘层松解征 又称尼氏征：是某些皮肤病发生棘层松解的触诊表现。 阳性表现： 1）手指推 压水疱一侧， 水疱沿推压方向挪动 2）手指轻压疱顶， 疱液向四 周挪动 3）稍使劲在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离 4）牵涉 已损坏的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一起剥离。 14. 玻片压诊： 选择干净， 透明度好的玻片压迫皮损处起码 15 秒后，玻片上即可察看皮损颜 色变化状况。 15，鳞屑刮除法：可用以认识皮损的表面性质。 皮肤划痕实验：阳性表此刻： 1）划后 3-15 秒，划处出现红色线条 2）15-45 秒后，红色线条双侧出现红晕 3）划后 1-3 分钟，出现隆起，苍白色风团状线条 皮肤组织病理学取材方法： 1）手术切取法： 切口方向尽量与皮纹一致， 足够深， 足够大，尽量夹持切下组织的两头。 2）环钻法 3）削切法 表皮病变： p26-29 19, 真菌的检查：收集标本：浅部真菌的标本有毛发，皮屑，甲屑等，标本在分别前常先用 75﹪乙醇办理， 深部真菌的标本可依据状况取痰等， 收集时注意无菌操作。 P34 变应原检测： 1）斑贴试验： p35 2)  点刺试验：  p35 21 性病检查： p36 22. 抗组胺药：药理作用：竞争性的克制组胺受体。 P41 第一代 H1 受体阻断剂常有副作用：易经过血脑屏障致乏力，嗜睡，头晕，注意力不集 中等，部分还有抗胆碱作用致粘膜干燥，瞳孔散大，排尿困难等。 第二代 H1 受体拮抗剂，不易透过血 - 脑脊液屏障，抗胆碱能作用小