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骨科手术一般健康知识宣教 （病人版） 手术是骨科的重要治疗手段，其种类很多，范围广泛，包括了四肢与躯干的骨、关节、肌肉、肌腱以及脊髓、周围神经和血管的各种手术，还有部分整形手术。手术效果是否理想，不仅仅取决于手术本身的成功，手术前的准备与手术后的配合都会影响效果。为了让病人积极配合治疗护理，请按以下指导进行。 （一）术前指导 1、饮食 （1）进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成分丰富的食物，多饮水，以保证营养供给，并保持大便通畅。 （2）一般手术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。 2、活动和休息 （1）卧硬板床，以预防骨折后骨折端刺伤血管、神经肌肉而加重损伤。 （2）脊柱结核病人绝对卧床休息，以预防病变组织压迫脊髓而致瘫痪或病情加重。 3、特殊检查指导 磁共振检查前应去除身上的金属物如项链、手表、骨牵引针等，以免互相干扰。 4、胃肠道准备 （1）术前3日训练床上大小便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘或尿潴留。 （2）连续3日无大便者，需告诉护士，以便使用药物通便。 （3）术前一日需排除肠道淤积大便，以减轻术后腹胀，并有利于胃肠功能恢复，还可预防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染。 5、进行手术后适应性锻炼，如深呼吸、咳嗽咳痰。 6、个人卫生指导 （1）皮肤准备：骨科手术皮肤准备需超过关节范围，术前一日剃除手术区毛发并清除切口局部及其周围皮肤。 （2）洗澡、洗头，更衣，剪指（趾）甲。 （3）若有手、足藓或皮肤溃烂时尽早报告医护人员。 二、术后指导 1、饮食 （1）全麻或硬膜外麻醉术后6小时进流食或普食，臂丛麻醉术后4小时进食。 （2）饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素（铜、锌、钙、铁）及含维生素A、C丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。 2、体位 （1）全麻术后病人在未清醒前平卧，头偏向一侧，防止因呕吐而引起误吸。 （2）四肢手术后，用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利于血液回流，消除水肿。 对石膏外固定术后的病人也应抬高患肢，其肢体摆放 ，应以舒适、有利于静脉血回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。石膏未干前，避免移动肢体，且勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍。 大手术后及下肢不能活动的病人卧气垫床，术后4小时开始翻身与按摩，以后每2~3小时重复1次，以预防压疮。 3、护理 （1）出现下述情况表明肢体受压、血液障碍，应及时告诉医护人员处理：肢体剧痛、由痛转为无痛、苍白、失去知觉、发凉、肿胀、麻木等。 （2）有伤口引流装置者，防扭曲、松动，保持伤口引流通畅，并保持伤口敷料周围皮肤清洁。 4、并发症的处理 （1）骨科手术切口均有不同程度的渗血。若出现大出血，切勿惊慌失措，立即用手压迫出血部位以达到止血目的，然后告诉医护人员进一步处理。 （2）疼痛：一般术后24小时内最为剧烈，以后慢慢缓解，酌情告诉医护人员适当应用止痛剂。 （3）尿潴留：术后6~8小时不能排尿时，多与麻醉及术中牵拉神经组织有关。用听流水声、热敷并按摩膀胱区等办法诱导排尿，若不能排尿是由于体位不适者，可征得医护人员许可坐起或站起排尿，小儿则由家长抱起排尿。若仍不能排尿可由医护人员进行导尿。