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急性胰腺炎诊治指南( 2014)
中华医学会外科学分会胰腺外科学组中图分类号:
R6 文献标志码: A
【关键词】 急性胰腺炎; 间质水肿型胰腺炎; 坏死
型胰腺炎; 中重症急性胰腺炎; 全身炎症反应综合
征; 多器官功能障碍综合征;腹腔间隔室综合征
Keywords acute pancreatitis; interstitial edematous
pancreatitis ; necrotizing pancreatitis; moderately
severe acute pancreatitis;systemic inflammatory
response syndrome;multiple organ dysfunction
syndrome;abdominal compartment syndrome
中华医学会外科学分会胰腺外科学组于 2000 年
制定了我国《重症急性胰腺炎诊治草案》 , 在 2004
年召开的第十届全国胰腺外科学术研讨会上, 重点讨
论了该草案的增补和修订内容, 2006 年更名为《重
症急性胰腺炎诊治指南》 ,同年 11 月经中华医学会外
科学分会胰腺外科学组全体委员会议集体讨论通过,
并于 2007 年发布。 自该指南发布以来, 急性胰腺
炎( acute pancreatitis, AP )的规范化诊治取得了很
好的效果。 近年来, AP 严重度分级方法、局部相
关并发症定义、外科干预时机和方式等均发生了明显
的变化,为此有必要对《重症急性胰腺炎诊治指南》
进行增补和修订, 以进一步规范急性胰腺炎诊治过
程。 修订后的指南更名为《急性胰腺炎诊治指南
(2014)》, 且依照新的 AP 分类标准, 主要讨论中
重症和重症急性胰腺炎的临床特点和治疗。
1 AP 的临床诊断
1.1 定义 AP 是指多种病因引起的胰酶激活, 继以胰
腺局部炎症反应为主要特征, 病情较重者可发生全身
炎 症 反 应 综 合 征 (systemic inflammatory response
syndrome, SIRS),并可伴有器官功能障碍的疾病。
1.2 临床表现 AP 的主要症状多为急性发作的持续性
上腹部剧烈疼痛, 常向背部放射, 常伴有腹胀及恶
心呕吐。临床体征轻者仅表现为轻压痛, 重者可出现
腹 膜 刺 激 征 、 腹 水 , 偶 见 腰 肋 部 皮 下 淤 斑 征
(Grey-Turner 征)和脐周皮下淤斑征 (Cullen 征)。 腹
部因液体积聚或假性囊肿形成可触及肿块。 可以并发
一个或多个脏器功能障碍, 也可伴有严重的代谢功能
紊乱。增强 CT 为诊断 AP
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