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新生儿患者抗菌药物的合理应用 新生儿期一些重要器官尚未完全发育成熟,在此期间其生长发育 随日龄增加而迅速变化,因此新生儿感染使用抗菌药物时需注意以下 事项。 (1)新生儿期肝、肾均未发育成熟,肝酶的分泌不足或缺乏,肾清 除功能较差,因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物 ,包括 主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等,以及主要 经肝代谢的氯霉素。确有应用指征时,必须进行血药浓度监测,据此调 整给药方案,个体化给药,以确保治疗安全有效。不能进行血药浓度监 测者,不可选用上述药物。 (2)新生儿期避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物。 可影响新生儿生长发育的四环素类、喹诺酮类禁用,可导致脑性胆红 素脑病及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。 (3)新生儿期由于肾功能尚不完善,主要经肾排出的青霉素类、 头孢菌素类等β内酰胺类药物需减量应用,以防止药物在体内蓄积导 致严重中枢神经系统毒性反应的发生。 (4)新生儿的体重和组织器官日益成熟 ,抗菌药物在新生儿的药 代动力学亦随日龄增长而变化,因此使用抗菌药物时应按日龄调整给 药方案。
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