[精华]急危重症护学——第一、二章.pptxVIP

急危重症护理 学;论;一、急重症护理学发展史 1、 19世纪：南丁格尔 战地救护：42%—2% 2、 20世纪50年代：脊髓灰质炎 铁肺 3、 20世纪60年代：ICU建立 4、 20世纪70年代：急救国际交流一急诊医学 5、 20世纪80年代：北京、上海 急救中心成立;二、急重症护理学的范畴 1、 院前急救 2、 急诊科抢救 3、 危重病（症）救护 4、 急救医疗服务体系的完善 5、 急危車症护理的人才培训和科学研究工作;第二节急救医疗服务体系;?、建立、健全急救组织，形成急救网;二、急救医疗服务体系管理;人员;一、院外急救的重要性与特点 1、院外急救的重要性 ㈠从医疗角度：院外急救是整个EMSS的子系统，是急救过 程中的重要一环； ※时间就是生命：猝死一一最佳抢救时间4niin 严重创伤--抢救的黄金时间30min;、院外急救的重要性与特点;二、院外急救的任务与原贝！J;二、院外急救的任务与原则;三、院外急救的组织形式 1、西方国家院外急救的组织体系;2、我国院外急救的组织体系;四、院外急救服务系统设置与管理;四、院外急救服务系统设置与管理 （二）院外急救服务体系的管理 1、 具备良好的系统通讯网 2、 装备齐全和完好的运输工具 3、 配备较高技术水平的专业人员;运转良好的急救网络指标:;第二节院外急救护理;、现场评估与呼救:;(1) 意识：评估病情轻重 (2) 气道：维持呼吸的必要条件 (3) 呼吸：一看二听三感觉，频率节律深浅度 (4) 循环：a有无颈动脉； b是否心律失常； c皮温：皮肤湿冷、发如、花纹一 不良，提示休克。;（二）紧急呼救： ■先抢救再呼救； ■拔打120或附近医疗单位电话； __ .告知对方病伤者情况、数量，急症者的姓名、年龄、住 址、联系方式，如果是儿童，还应将家长姓名、话告 知对方； ? ■病人所在的确切地点； ■病人的危重情况等;二、现场救护： （-）摆好体位 1、 无意识、无呼吸、无心跳者 2、 神志不清有呼吸和循环者 3、 意识、呼吸与心跳存在者： 毒蛇咬伤——患肢放低； 咯血--侧卧位； 腹痛一一弯腰屈膝位； 脚扭伤一一抬高患肢；;a 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、;b、分类:;C、现场救护要点:;d、分流： ■收容区：伤病员集中区 ????救区：红色和黄标志的危重病人集中区 ■后送区：能自己行走，受伤较轻的伤病员集中区 ■太平区：停放已死亡者;三、转运与途中监护： ■转运过程中不中断治疗和护理，了解各种运输工具的特 点，在护理时要有侧重 ?担架：灾难急救转运病人最常用的工具 ?汽车：颠簸，晕车现象 ■列车：时间长短不定 ■飞机：上升和下降时气压有变化，噪音，颠簸;㈠担架（木板）转运伤员途中的护理;6、 予意协助一致，担架上捆2条保险带 7、 母隔3~4h应翻身或调整体位_次 8、 途中定时休息并查看伤员病情 9、 必须保持各管道通畅 10、 注意防雨、防暑、防寒;㈡汽车转运伤员途中护理 1、 特点：优点：快速、机动、受气候影响小 缺点：颠簸，途中不便抢救，晕车 2、 护理要求： ⑴合理安排车辆 ⑵生命体征不稳定者暂缓长途转运 ⑶体位：平仰卧位；胸部伤一半相位 颅脑损伤和呕吐一头偏向一侧;㈢列车转送途中的护理;㈣飞机转运伤员的护理 1、 特点：优点：速度快，效率高、平稳舒适，不受道路地形影响 缺点：高空缺氧，升降气压变化；晕机 2、 护理要点： ⑴伤员的位置：横放二排 ⑵气管插管者应配雾化器或加湿器 ⑶脑脊液漏者用多层无菌纱布保护 ⑷头面部伤波及中中耳及鼻旁窦时滴入缩血管药;练习题;练习题;5.大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 A.黄色B.绿色C.棕色D.红色E.黑色 6. 现场急救区的划分，后送区主要接受的是 A.所有伤病员 B.有红色、黄色标志的危重 病人 C. 能行走、病情较轻的病人 D.死亡病人 E.需就地抢救的病人 7. 现场对危重病人进行病情评估时，如果棧动脉触摸不清，则说明收缩压 A. 80mmHg B. 70mmHg C. 60mmHg D. 50mmHg E. 40mmHg 8. 疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误 A.尽可能用颈托固定颈部 B.搬运时应固定头部，避免摇摆 C.可用海绵垫抬动 D.保持脊椎的轴线稳定 E. 将病人固定在硬板担架上搬运;5.大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 A.黄色B.绿色C.棕色D.红色E.黑色 6. 现场急救区的划分，后送区主要接受的是 A.所有伤病员 B.有红色、黄色标志的危重 病人 C. 能行走、病情较轻的病人 D.死亡病人 E.需就地抢救的病人