[★生物医学】许评教授：胰腺疾病.pptxVIP

胰腺疾病;掌握内容 ?急性胰腺炎的病因、病理、临床表现、 诊断、治疗 ?慢J生胰月泉炎的诊断、t台疗 ?胰头癌的诊断、治疗 ?壶腹部癌的概念、临床表现、诊断;熟悉内容;了辭内容;解剖生理（熟悉）;?主胰管(Wirsung? ) Jt径约2-3mm,约 85%的人与胆总管汇合形成共同通路，开 口于十二指肠乳头(Vater乳头) ?制腹管(Santorini?), 一般较细而短, 单独开 口 于十二指肠。;?胰头部血液，由腕十二指肠上动脉 胰十二指肠下动脉所 ?胰体尾部的血液;?腱腺的淋巴也很丰富 ?胰头的跡巴注入腕十二指肠上、下林巴 结； ?胰体的淋巴向上和向下分别注入胰上淋 巴结和MTF淋巴结； ?肢尾的淋巴汇入脾门洛巴结。 ?各祢巴结最后注入腹腔淋巴结和肠系膜 上淋巴结。;?腕腺受交感神经和副交感神经支配。;?胰腺具才外分泌和内分泌两种功能。;?腴腺内分泌：源于腕岛。在胰体尾部较 多。 ? B细胞最多，产生胰岛素 ? A细胞产生胰高糖素;急性腴腺炎;?常见的急腹症之一。急性胰腺炎不仅怨 胰腺的局部炎症，而地常涉及多个脏器 改变的全身性疾病。;（掌握）;? 1. 粳阻因素 引起胰、胆管开口梗阻, 使胆汁逆流入胰管，使腕酶活化。 ? 胰管内压力增髙，使胰4、管和胰腺泡 破裂，腹液外溢，引起腕腺组织损害。;?粳阻;SE 一;? 2.酒精中毒 乙醇刺激酸分泌增多 括约肌痉挛。 ? 3.舉饮暴食 , 4.感染 ? 5.外伤和手术;? 6.其他妊娠、避孕筠、应用雌激素和;发病机制与病理生理;?防御机制被破坏，逆流入胰管，腕管内 压升高，腺泡彼裂，腕液夕卜溢，胰酶被 激活。;病理（掌握） ?水肿、出血和坏死是急性J01腺炎的基本 病理改变。 ? 1.水肿性胰腺炎 ? 2. 出血性和坏死性膻腺炎;—姣润輝汜;出 血性和 坏死性腴腿炎继发爭 种 幷*fit;临床表现（掌握）;4. 应胀 初朝为反射性肠麻痹，后期麻 痹性膈粳阻所致。;巳山医药论坛;诊折（掌握）;?尿淀粉酶在发病12- 244、时后开始上升,;?血清脂肪酶在发病后24小时升高至1.5康 氏单位（正常0.5-1. 0单位）。;?⑵腹腔穿刺:穿刺液的淀粉酶值 ? (3)B型超K检查 ? (4)CT检查：CT检堂对确定诊断、明确坏 死部位、胰外侵犯程度有量要价值。;胰腺疾病的影琛诊???;? 2,分型症状 ?出血性坏死性用mft炎，除上述症状、体 征继续加重外，髙热、黄疸、神志模糊, 高度腹胀，血性戒脓性腹水，两侧腰部 戒脐局出现青紫瘀斑，胃肠出血、休克 等。;?化验检查：白细胞超过16X109/L, 红细 胞比积降低，血糟11. lmmol/L, 血钙 2. Ommol/L, Pa028. Okpa,血尿素氤或 肌辞增高，酸中毒等。;3,要别诊折 ① 急性胆囊炎、胆石症 ② 冃十二指肠溃疡急性穿孔 ③ 急性膈粳阻 ④ 急性肾绞痛 ⑤ 急性胃肠炎 ⑥ 冠心病;治疗（掌握） ?治疗的方法取决于急性胰腺炎的种类和 病理类型。 ?水肿性胰腺炎可釆用非手术疗法 ?出血性坏死性胰腺炎，尤其合并感染者 则釆用手术疗法 ?胆源性胰腺炎大多需要手术治疗;1.非手术疗法;? 2.手术疗法有灌洗引流、坏死组织清 除和规则性胰腺切除;腴腺癌;病理（熟悉） ?腹腺癌多发生于腕头部，约占2/3 ?其次W体尾部约占1/4 ?全胰癌较少;?组织学类型;?最多见为淋巴转移和癌浸润 ?另外在腴内转移;临床表现（掌握）;? 1.上腹痛和上腹饱胀不适 恳最常见的 首发症状。胰体部癌则以腹痛为主要症 状。;? 3.;诊折(掌握);?⑵免疫学检查：癌胚抗原(CEA)、腕胎 瘤抗原(POA )、胰腺癌相关抗原;?(2)CT检查： 可发现最小肿瘤Jt径仅为 1. 0cmo ? (3)X线倾餐检查： ? (4)ERCP: ?⑸经皮肝胆管穿剌造影(PTC) ? (6)细胞学检查：;巳山医药论坛;治疗（掌握）;?化学疗法 ?免疫疗法 ?放射疗法;壶腹部癌;?壶腹部癌恳指胆总管末端壶腹部和十二 指肠對头的癌肿，该病多见于40岁以上 男性。临床表现似胰头癌Q;病理（熟悉） ?大体形态,肿瘤型和溃疡 型。 ?组织类型以腺癌最多见，其次JL孰头状;临床表现（掌握）;诊折（掌握） ? ERCP检查、X线十二指肠低张造影检查。