心脏的解剖结构及生理(含彩图).pdfVIP

. 心脏的解剖结构及生理 一、心脏的位置 心脏是整个血液循环中推动血液流动的泵。心脏的位置 位于胸骨体和第 2-6 肋软骨后方、胸椎第 5-8 椎体前方的胸 腔中纵隔内， 2/3 部分居左侧胸腔， 1/3 部分在右侧。 二、心脏内部解剖 心脏由心肌细胞构成，有瓣膜及四个腔。心尖部主要由 左心室构成，心底部由大动脉、静脉组成。心脏的四个腔包 括：左心房、左心室、右心房、右心室。右心房室之间的瓣 膜称三尖瓣，左心房室之间的瓣膜是二尖瓣。右心室与肺动 脉之间的瓣膜称肺动脉瓣，左心室与主动脉之间的瓣膜称主 动脉瓣。瓣膜的功能是防止心房和心室在收缩或舒张时出现 . . 血液反流。在左右心房及心室间有肌性房间隔和室间隔，使 左右心之间互不相通。右心房血液的流入口有上、下静脉； 右心房的血液出口为肺动脉；左心房血液的流入口为肺静 脉 ； 左 心 室 的 血 液 流 出 口 为 主 动 脉 。 心包可分为几层： 纤维心包，是最外层的坚韧结缔组织囊； 内膜，也称浆膜，包括脏 层和壁层。 脏层紧贴心脏， 也称为心脏的心外膜层， 壁层位于脏层和纤维心包 的中间。心包腔（脏层心 包 和 壁 层 心 包 中 间 的 腔 膜）内可容纳 10-30ml 的 心包液，这些液体可起到 . . 润滑及减轻心脏收缩时产生的摩擦力的作用。 三、心脏的传导系统 心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成， 主要功能 是产生并传导激动，维持心脏正常的节律。心肌细胞具有兴 奋性、传导性、自律性和收缩性。传导系统包括：窦房结、 结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。心 脏窦房结的自律性最高，是正常人心脏的起搏点，其后自律 性高低排列依次为房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野 纤维。 四、冠状动脉解剖及冠脉血液循环 . . （一）冠状动脉解剖： 营养心脏的血管称冠状动脉， 共有 左、右两支，分别为左冠状动脉和右冠状动脉，冠状动脉起 源于主动脉根部的左右动脉瓦式窦内。 左冠状动脉又有两个 分支：前降支和回旋支。前 降支沿途发出三组分支，左 室前支（分布于左心室前壁 的中下部，也称对角支） 、右 室前支、室间隔前动脉。回 旋支发出左室前支（主要分 布于左室前壁的上部，其中 分布于心室钝缘的动脉支称 钝缘支） 、左室后支及左房 支。右冠状动脉的分支有： 右室前支、右室后支、左室 后支、后降支、右心房支。 （二）冠状动脉主要血管供应心肌部位 冠状动脉主要血管 供应心肌 前降支 心脏前壁、左室前侧壁、室间隔的前 2/3 回旋支 左室侧壁、后侧壁、高侧壁 右冠状动脉 右心室、左心室下壁、左心室后壁、室间隔后 1/3 （三）冠状循环 心肌的血液供应来自左右冠状动脉。 左冠状动脉的血液 . . 流经毛细血管和静脉后，主要经由冠状窦回流入右心房，而 右冠状动脉的血液则主要经较细的心前静脉直接回流入右 心室。另外还有一小部分冠状动脉血液可通过心最小静脉直 接流入左右心房和心室腔内。 （四）冠状动脉循环的特点 1、血流具有时相性