常见妇产科重症病抢救流程.docxVIP

______________________________________________________________________________________________________________ 一、新生儿心肺复苏抢救规程 1、初步复苏处理 置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐 清理呼吸 道 口、鼻、咽部羊水、粘液 进行触觉刺激。 2、评价呼吸 ①无自主呼吸 正压纯氧 15-30 秒 无药物抑制 评价 心率 有 药物抑制 给予纳洛酮后评价心率。 ②有自主呼吸 评价心率 心率大于 100 次 /分 评价 肤色 心率小于 100 次 /分 同无自主呼吸处理。 3、评价心率 ①心率小于 60 次 /分 行气管插管加压给氧、心外按摩 秒。 ②心率 60-100 次 /分 面罩加压给氧。 以上处理后 再次评价心率。心率小于 80 次 /分 开始 用药 大于 100 次/分 继续给氧 评价肤色。 ③心率大于 100 次/分 观察自主呼吸。 4、评价肤色 ①红润或周围性青紫 继续观察。 ②紫绀 继续给氧。 5、药物治疗 精品资料 ______________________________________________________________________________________________________________ 心率小于 80 次 /分 开始用药 肾上腺素 1 10000 0.1-0.3ml/kg 静脉滴注或气管内给药 必要时每 5 分钟 重复给药 再次评价心率 大于 100 次 /分 停止给药 小于 100 次 /分 根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。 二、子痫的紧急处理 1.要点 尽快控制抽搐、加强护理 防治并发症 及时 终止妊娠。 2.控制抽搐 ①安定 10mg+25% 葡萄糖液 30ml 静脉推注 2 分钟以 上 。 ② 25% 硫酸镁 10ml+25% 葡萄糖液 30ml 静脉推 注 10 分钟以上 继之用 25% 硫酸镁 40ml+50ml 葡 萄糖液 500-1000ml 静脉滴注。 ③如抽搐未能及时控制 时 可用冬眠一号 1/3 量加于 25% 葡萄糖液 20ml 中静 脉推注 5 分钟推完 下余 2/3 量加于 5% 葡萄糖 50ml 中静滴。 3.护理 ①安置病人于安静避光房间 专人护理。 ② 卷有纱布的 压舌板随时备用。 ③维持呼吸道通畅、吸氧。 ④ 记出入量 留置导尿管。 ⑤禁饮食、头侧卧 防治呕吐物吸入 。⑥ 记录血压、脉 搏、呼吸每 15 分钟一次。 ⑦ 胎儿未娩出前安置胎儿监 精品资料 ______________________________________________________________________________________________________________ 护仪或 10 分钟听胎心率一次。 ⑧ 各种操作均应轻柔 以减少刺激。 ⑨ 注意颅内水肿、梗塞、出血、心衰、酸 中毒、电解质紊乱、 DIC 、尿毒症等并发症。 4.及时终止妊娠 ①剖宫产 不能在短时间内分娩 可在控制抽搐后行剖 宫产。 ②经阴分娩 抬头低、宫口近开权 可考虑经阴分娩。 三、子痫抢救规程 1.一般处理 平卧 侧头 置开口器 避免声、光刺激 清理呼吸道 给氧。了解病史 记录生命体征 导尿并 记尿量。 2.开放静脉通路 ①控制抽搐 冬眠一号半量、安定、鲁米那钠静脉点滴 或入壶 ②解痉 硫酸镁 5g 冲击 20g 维持 ③ 扩容 白蛋白、血、低右 ④ 降压 肼苯哒嗪 12.5 — 25mg 、 酚妥拉明 20— 40mg 静脉点滴 3.预防感染 首选青霉素或头孢类 4.监测血生化 纠正酸中毒及血电解质紊乱 5.产科处理 ①临产 缩短第二产程 若血压控制不良 剖宫产 精品资料 ______________________________________________________________________________________________________________ ②未临产 控制抽搐 2 小时后 行剖宫产术 6.处理并发症 肾衰 应用利尿剂 心衰 应用强心剂 脑水肿、脑疝 应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部 低温 颅内出血 应用止血剂 必要时开颅 四、产后失血性休克抢救规程 1.根据不同病因采用相应措施 如子宫收缩不良应用宫 缩剂、按摩子宫等。 2.开放两条以上的静脉通路。 3. 组成抢救小组 人员包括产科大夫、产科护士、麻醉 科大夫。持续导尿、记尿量 持续心电监护 持续低流 量吸氧 急查血常规、血凝四项、血生化 合血备血等 4. 迅速补液 20 分钟内补液 1000ml 后