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______________________________________________________________________________________________________________ 常见疾病抢救程序 急性心肌梗死的抢救程序 1、 迅速将病人安置于抢救室，绝对卧床。 2、 氧气吸入。 3、 心电监护。 4、 建立静脉通道。 ↓ 对症与病因治疗 应用镇静止痛药： 降低心脏负荷药物： 溶栓药物： 1、 吗啡： 5— 10mg 肌注或 硝酸甘油 10 — 20mg 加入 1 、尿激酶 150 万加入 5 ％ 静注， 必要时， 每 4 —6H 5％ GS 中，每分钟滴注 10 — GS100ml 中， 30min 滴完。 重复一次。 20ug 。 2、 激 酶 150 万 加 入 5 ％ 2、 度冷丁 50 — 100mg 肌 GS100ml 中， 60min 滴 注，必要时每 4—6H 重 完。 复一次。 3、 Rt-pA50mg 静脉注射， 42mg 在 90min 内静脉滴 注。 ↓ 严重并发症的处理 心律失常： 休克： 急性左心衰： 1、 心室颤动： 立即给予非同 1、 适当扩容。 1、 适量利尿剂，速尿 20mg 精品资料 ______________________________________________________________________________________________________________ 步电击除颤，首次 200j ， 2、 静 脉 滴 注 多 巴 胺 5 — 静脉注射。 如不成功可连续加大剂 15ug/kg.min 。 2、 静 脉 滴 注 硝 酸 甘 油 量进行电击。 10ug/min 。 2、 室性心动过速： 利多卡因 50-100mg 静脉注射，如 不能纠正， 可给予同步电 击 ， 除 颤 能 量 为 100-200j 。 3、 Ⅱ—Ⅲ度房室传导阻滞： 阿托品 0.5mg 静注，每 3 — 5min 重复一次，至心率达 600 次 /分，总量不超过 2mg ，安置临时或永久性起博器。 ↓ 由专人护送至专业病房 精品资料 ______________________________________________________________________________________________________________ 上消化道出血的抢救程序 1、 迅速将病人安置于抢救室，取头低足高卧位，头偏向一侧。 2、 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。 3、 建立静脉通道。 4、 保暖。 ↓ 补液、补血、止血 补液：快速滴入生理盐水， 补血：抽血做血型交叉试验， 止血： 右旋糖酐或其他血浆供用 准备输血。 1、垂体后叶素 10—20U 加 品。 入 50 ％ GS200ml 中静滴 30 —— 60min 滴完。 2、 去甲肾上腺素 8mg 加入 100ml 生理盐水中， 分次 口服或加入 100ml 冷生 理盐水中，反复灌洗。 3、 食道胃底静脉破裂出血 可插入三腔气囊压迫止 血。 ↓ 精品资料 ______________________________________________________________________________________________________________ 1、 预防和治疗失血性休息。 2、 纠正水电解质酸碱失衡。 3、 密切观察血压、尿量及有无再出血征象。 ↓ 由专人护送专业病房 休克的抢救程序 1、 迅速将病人安置于抢救室，取平卧位或仰卧中凹位。 2、 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。 3、 用套管针建立静脉通道。 4、 保暖。 ↓ 根据不同的病因采取相应的措施 低容量休克： 心源性休克： 感染性休克： 神经源性休克： 1、 迅速补液、输血 1 、 控制心衰。 1、 控制感染，应用 1 、 应用镇痛药物。 其速度和量必须 2 、 纠正心律失常。 抗生素+激素治 2 、 应用血管收缩药 依临床监测结果 3 、 血管活性药（多 疗。 物，可选用间羟 及时调速。 巴胺、间羟胺、 2、 扩容疗法。 胺、去甲肾上腺 2、 控制出血、应用 多巴酚丁胺）与 3、 应用血管活性药 素、新福林等。 精品资料 ______________________________________________________________________________________________________________ 止血药物。 血管扩张剂（酚 和血管扩张剂。 3 、 适量补液以控制 3、 必要时应用正肌 妥拉明、硝普钠、 相对不足的血容 力药物如多巴 硝酸盐）联