区外商品混凝土预拌砂浆.docx

区外商品混凝土预拌砂浆 区外商品混凝土预拌砂浆 区外商品混凝土（预拌砂浆） 企业承接南海区工程业务情况登记表 企业名称： （盖章） 承接项目名称： 填表日期： 佛山市南海区国土城建和水务局制 说 明 一、填写此表，所列项目必须全部如实填写，字迹要工整、清晰，用墨水笔填写，不允许涂改。 二、办理注册登记时，需提交下列资料： （一） 已填写好的《佛山市南海区区外商品混凝土（预拌 砂浆）企业承接南海区工程业务情况登记表》 （一式三份） ； （二） 建设行政主管部门颁发的《建筑业企业资质证书》 （复印件，原件核对） ； （三） 《佛山市建筑行业诚信手册》 （复印件， 原件核对）； （四） 法定代表人业务委托证明书原件，委托人与被委托人身份证（复印件，原件核对） ； （五） 所供应的混凝土从搅拌站到施工现场的运输距离和路线图。 （六） 商品混凝土（预拌砂浆）购销合同（复印件，原件 核对 )； （七） 建设工程规划许可证（复印件，原件核对） ； （八） 市外商品混凝土（预拌砂浆）企业承接南海区工程 业务的， 需补充提供市住建管理局出具的市外商品混凝土 （预拌砂浆）生产企业单项备案的相关文件。 上述所有复印件必须加盖企业公章。 一、商品混凝土（预拌砂浆）企业概况 企 业 名 称 企 业 地 址 注册资本金资质等级及证书号码 法定代表人 电话 手机 企业安全责任人 企业技术负责人 电话 电话 手机 手机 委派项目负责人 电话 手机 委托经办人 电话 手机 企业电子邮箱 传真号码 二、拟承接的工程项目概况 建设单位工程名称工程地址  跨度 m 层数 工程概况 面积 m 投资总额 万元 2施工单位计划工期 2 承接业务内容 □ 商品混凝土 □干混砂浆 □湿拌砂浆 搅拌楼离工程项目施工地点运送时间 运送距离 供应商品混凝土 （预拌砂浆）种类、数量及供应计划 备注 备 注 为了维护佛山市南海区建筑市场秩序， 规范商品混凝土（预拌砂浆） 企业的市场行为，本企业郑重承诺：本表所填情况属实，自觉遵守省、 市、区对预拌混凝土生产企业管理的有关规定，自愿接受南海区建设行 政主管部门或委托机构对本企业进行动态监督检查， 对企业生产全过程进行质量监督抽查，在过去一年内没有发生以下行为： 1 、与建设单位、施工单位或商品混凝土（预拌砂浆）企业之间相互串通投标，或者以行贿等不正当手段谋取中标； 2 、违反国家工程建设强制性标准； 3 、发生一般或一般以上工程建设重大质量安全事故； 4 、拖延报告、隐瞒、谎报工程质量安全事故或者破坏事故现场阻碍事故调查； 5 、违反国家有关安全生产法律、法规和安全生产技术规程； 6 、擅自承接业务且不及时到建设行政主管部门办理登记，或将承接的工程业务转包或者违法分包； 7 、被建设行政主管部门处以停业整顿或限制承接工程业务的处罚； 8 、所供应的商品混凝土（预拌砂浆）质保资料弄虚作假。 如果在佛山市南海区承接工程过程中发生以上行为， 本企业自愿接受建设行政主管部门的行政处罚，并退出佛山市南海区商品混凝土（预 拌砂浆）市场。 法定代表人签字： （企业公章） 日期： 年 月 日 四、有关单位意见 建设单 位 （盖章） 意 见 年 月 日 企业所在地建设行 政 （盖章） 主 管 年 月 日 部门意见 登 登 记部门意 见 备案号： （盖章） 年 月 日