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脑外科疾病的护理常规 脑外科疾病护理常规 一、脑缺血性疾病护理常规 血管病以脑缺血性疾病最多 , 引起脑血管狭窄和闭塞的原因有 : 脑动脉硬化、 先天性畸形、外伤、炎症、肿瘤、动脉瘤和手术损伤等。以脑动脉狭窄为例 , 其 临床表现为一过性脑缺血发作、神经功能障碍和脑卒中。 【护理措施】 1. 术前护理 ⑴控制血压高血压常加速、 加重动脉粥样硬化的发展 , 造成脑组织供血不足 , 引起局部脑组织坏死 , 导致一系列的临床症状。 应保持血压平稳 , 勿忽高忽低。 指 导患者按时服用降压药 , 保持情绪稳定。 ⑵扩张血管及降低血液黏度应用血管扩张剂、低分子右旋糖酐。但应注意 , 如血压下降或原有症状加重 , 应及时停药。 ⑶抗凝治疗血小板异常的患者可口服阿司匹林、 双嘧达莫等药。 同时注意有 无缺血倾向 , 定期查 PT+A。 2. 术后护理 ⑴病情观察术后 24 小时内要严密观察生命体征的变化和神经功能状态 , 尤 其注意血压的变化。术后血压应控制在正常或稍偏高 , 根据血压变化及时调整药 物和输液速度 , 要预防血压过高引起的脑出血或脑水肿。 ⑵手术区域的观察保持伤口引流通畅 , 注意伤口处渗血情况及有无血肿 , 床 旁备气管切开包。如有血肿压迫呼吸道 , 应立即拆线清除血肿 , 必要时行气管切 开。不应给予过多镇痛剂 , 以免抑制呼吸。 严密监测血氧饱和度 , 发现异常及时处 理。 ⑶抗凝治疗和护理为防止术后血栓形成 , 常于静脉或皮下给予抗凝药物 , 平 稳后改为口服抗凝药物。 应定期抽血检测凝血酶原时间和活动度。 注意观察患者 皮肤、黏膜、牙龈有无出血点及瘀斑 , 穿刺部位有无出血 , 观察尿、 便颜色并经常 留取标本送检。观察意识、瞳孔及肢体活动情况 , 以了解有无脑出血的发生。备 好鱼精蛋白锌 , 如肝素过量 , 可立即用药中和肝素。 ⑷心理护理术后出现肢体瘫痪、 活动障碍或生活不能自理的患者的顾虑多且 思想负担重 , 护理人员应及时了解患者的心理活动 , 缓解患者的心理负担。 让患者 及家属了解肢体锻炼的重要性。 指导患者做肢体活动 , 取得患者的配合 , 使疾病早 日康复。 【健康指导】 ⑴遵医嘱按时服用抗凝药 , 定期复查凝血酶原时间和活动度。注意观察有无 出血倾向。 ⑵遵医嘱按时服用降压药 , 保持血压稳定 , 每日测量并记录。 ⑶禁止饮酒、吸烟。 ⑷养成良好的饮食习惯和生活规律 , 膳食摄入平衡 , 避免高脂肪食物的摄入。 ⑸定期门诊复查 , 如有不适 , 及时到医院就医。 二、脑疝的观察及抢救护理常规 【护理评估】 评估病史 , 了解导致患者脑疝的原因。 观察患者生命体征、意识、瞳孔、对光反射等情况 ; 评估呼吸道是否通畅 ; 评估有无剧烈头痛、喷射性呕吐等颅高压症状。 结合 CT、M