创伤外科学课件.pptVIP

创伤的诊断 ? 受伤史 受伤情况 : 致伤原因 受伤的时间和地点 受伤时的体位 伤后表现及其演变过程 伤前情况 41 创伤的诊断 ? 体格检查 初步检查 : 呼吸、脉搏、血压、体温、意识状态、 面容、体位姿势等 详细检查 : CRASHPLAN 检诊程序 心脏 (C) 、呼吸 ( R ) 、腹部 ( A ) 、脊柱 ( S ) 、 头部 ( H ) 、骨盆 ( P ) 、肢体 ( L ) 、动脉 ( A ) 、 神经 ( N ) 伤口检查 : 伤口形状、大小、边缘、深度及污染情 况、出血的性状、外露组织、异物存留 伤道位置 , 入口和出口 42 创伤的诊断 ? 辅助检查 实验室检查 : 常规检查，电解质检查 穿刺和导管检查 影像学检查 : X 线平片， MRI ， CT 必要时手术探查 43 注 意 点 Attentions ? 危重情况 立即 抢救 ? 检查步骤尽量 简捷 ? 重视明显部位，查找 隐蔽 损伤 ? 处理成批伤员，分清 轻重缓急 ? 难以确诊时， 严密观察 44 创伤的处理 ? 急救 复苏：用于心跳、呼吸骤停时 胸外心脏按压 ? 一手掌根部置于伤员胸骨中、下 1/3 交界处， 另一手掌呈直角交叉压于其上；前臂与伤员胸 部垂直，以上身前倾的力量向脊柱方向按压 ? 速度为每分钟 100 次，按压 / 松开时间 1 ： 1 ? 每按压 30 次，行人工呼吸 2 次 ? 必要时行电击除颤 45 创伤的处理 急救五项基本技术 ? 通 气 —— 恢复呼吸道通畅 ? 止 血 —— 防止失血性休克 ? 包 扎 —— 保护伤口、减少污染 ? 固 定 —— 减轻疼痛、防治休克 ? 搬 运 —— 背、夹、拖、抬、架 火线急救 46 创伤的处理 通气 口对口人工呼吸 简易呼吸器人工呼吸 47 创伤的处理 通气 呼吸道阻塞原因 ①异物阻塞：多见于颌面部及颈部伤 ②血肿压迫：多见于颈部血管伤 ③气管受损：多见于颈部伤 ④伤员昏迷：多见于颅脑伤 ⑤喉及气道黏膜水肿：多见于吸入性烧伤 ⑥肺出血或支气管损伤：多见于肺爆震伤 48 通气 提 托 颏 下 法 颌 通 法 气 通 气 口咽通气管通气 49 喉罩通气 环甲膜穿刺通气 50 通气 通气 环甲膜切开通气 51 止血 出血种类 ? 动脉性： 血色鲜红，呈搏动性 ? 静脉性： 血色暗红，虽不会喷出，但如大静脉受 损，失血也多 ? 微血管： 大多只从伤口渗出，常能自然止血 52 止血 止血方法 ? 指压法：动脉性 ? 压迫包扎法：静脉性或微血管 ? 填塞法：静脉性或微血管 ? 止血带法：动脉性或大静脉 53 止血 指压止血法 （用于动脉 出血的临时 止血） 54 止血 橡 皮 止 血 带 止 血 法 必需做显著标志，注明时间 止血带须置伤口近心端 每 1 小时放松 1 ～ 2 分钟 避免直接与皮肤接触 避免压迫神经 使用时间不宜超过 5 小时 55 ? ? ? ? ? ? 包扎 三角巾头部包扎法 三角巾风帽式包扎法 56 包扎 三 角 巾 ( 胸 背 ) 包 扎 法 三 角 巾 腹 部 包 扎 法 57 包扎 三角巾手部包扎法 三角巾上肢悬吊包扎法 58 包扎 绷带回返包扎法 绷带螺旋反折包扎法 59 脑组织及腹腔脏器脱出包扎法 60 包扎 固定 卷式可塑性夹板固定方法 （该方法一般作为现场临时 固定，到达医院后应改用制 式固定） 61 固定 前臂夹板固定法 上臂夹板固定法 下腿固定于健肢 小腿夹 板固定 62 固定 股骨骨折夹板固定法 骨盆骨折简易固定法 63 指 手 腕 前 臂 肘 关 上 节 臂 肩 躯 干 腹 骨 盆 髋 关 大 节 腿 膝 关 小 踝 足 趾 节 腿 指 手 腕 前臂 肘 上臂 肩关节 胸、脊柱 骨盆 髋 大腿 膝 小腿 踝 足 趾 固定范围示意图 ( 圆点代表伤处，条形部位代表应固定的范围 ) 64 固定 单人搬运 65 搬运 单人搬运 66 搬运 67 搬运 双人搬运 创伤的分类 ? 按致伤原因（最常用） ? 按受伤部位、组织器官 ? 按皮肤是否完整 ? 按伤情轻重 9 创伤的分类 按致伤原因分类 ? 刺伤、切割伤 ? 挫伤、挤压伤 ? 擦伤、撕裂伤 ? 火器伤 ? 冲击伤 10 创伤的分类 按致伤原因分类 手背切割伤 11 创伤的分类 按致伤原因分类 膝部火器伤 12 创伤的分类 按受伤部位、组织器官分类 ? 颅脑伤 ? 胸部伤 ? 腹部伤 ? 肢体伤 13 创伤的分类 按伤后皮肤是否完整分类 ? 闭合性创伤 ? 开放性创伤 —— 受到不同程度的污染 14 创伤的分类 常见的开放性创伤 ? 擦伤 ? 撕裂伤 ? 切伤和砍伤 ? 刺伤 15 创伤的分类 常见的闭合性创伤 ? 挫伤 ? 挤压伤 ? 扭伤 ? 震荡伤 ? 关节脱位和半脱位 ? 闭合性骨折 ? 闭合性内