直肠脱垂教学课件.pptVIP

直肠脱垂;一、定义;; 二度脱垂：直肠全层脱出，长约4～8cm。 ; 三度脱垂：肛管、直肠、部分乙状结肠外翻脱出，长达8cm以上。 ;三、病因;四、病理;五、临床表现;六、诊断;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;(一)药物治疗;2 内服药物 (1) 气虚下陷，湿热下注者，治以补气升提。 补中益气汤加黄连、黄芩、公英。 (2) 血虚下陷，养血补气。人参养荣汤加减。 (3) 肾虚下陷，补肾益气。六味地黄丸加升麻、 黄芪。 (4) 肺虚下陷，滋阴补肺。黄芪鳖甲汤，加阿 胶、升麻。 (5)肛门松弛者，补气葛根麻黄汤，重用麻黄。;(二)安氏疗法;直肠粘膜注射术;2021/7/9;注射前; 如果粘膜过度松驰，药量可酌情加大； 注射时不要过深刺入肌层或太浅注射粘膜内， 以及注射过于集中在一点； 注射总量一般不超过40ml； 各注射点距离相互交错，也可呈环状注射。 ;近心端结扎注射术;; 2. 抽取安痔注射液，在结扎点上方分别注射药液2～4ml，再按标记点由上而下行粘膜下层多点注射，每点注药量约3ml； ;;3.将脱出粘膜还纳肛内，肛镜下于齿线上区粘膜补充注射； ;4. 肛门括约肌收缩力差者，在直肠远端3、7、 11点分别结扎松驰粘膜，并在结扎点之间 的粘膜下注射药液，起到收缩肛管的作用。 5. 检查有无遗漏，肛内注入抗生素液体，敷 料加压固定。;手术要点和注意事项;术后半流食，控制排便1～3日； 常规补液抗炎治疗； 每日肛内以抗生素液体灌肠； ; 芍倍注射液用于注射治疗直肠脱垂，是继硬化剂之后更为安全、操作更为简单的药物。该疗法痛苦小、疗程短、疗效好，术后无尿潴留、无继发感染、复发难治等并发症，避免了硬化剂注射后产生的硬结、溃疡坏死或假性息肉等后遗症，也打破了硬化剂不能环状注射的禁忌。;论 文;(三)其它疗法;;2021/7/9;;2021/7/9;术后处理： 1. 患者术后进流食。 2. 注射后卧床休息一天，口服阿片酊抑制肠蠕动， 3. 控制排便3天。 4. 给予常规抗菌消炎。 5. 术后第3天开始，口服润便药，保持大便通畅。 6. 如术后2~3天后直肠坠胀疼痛逐渐加重，体温在 38。C左右，白细胞增多，应做直肠指诊，触及 直肠内有无肿块。若脓肿形成，要及时切开引流。 ; 适应症：三度直肠脱垂伴有肛门不全失禁者。 禁忌症：肛周皮肤有炎症者。 ; ;2021/7/9;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****