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身份识别管理查房泌尿外科 2020.01.28 身份识别的重要性：患者是医疗护理操作的对象。患者身份识别是诊疗活动中的重要步骤，也是确保各项检查、治疗安全准确执行的基础。主目录身份识别与沟通管理标准身份识与沟通管理别标准身份识别与查对医嘱执行查对危急值管理具体分为三大板块 02 科室存在问题（腕带佩戴）科室存在问题（查对制度合格率）查对制度落实合格率收集方面存在问题： 1、液体与输液用具未查对，有效期及质量。 2、输液操作中个别未查对执行单与瓶贴。 3、输液执行单发在病人床上。 4、雾化理疗未查执行单与腕带，只是询问床号、姓名。科室存在问题（医嘱执行查对）医嘱查对主要存在问题： 1、代办公室护士疑问医嘱登记少，医生医嘱开具不规范，询问处理后未登记。 2、医嘱查对签名偶有漏签。科室存在问题（危急值管理）危急值管理方面主要存在: 1、危急值登记不规范，未对应项目登记。个别医生未签接受时间。 2、护理记录缺乏危急值内涵或错别字。 01 02 03 04 整改措施各班加强腕带规范管理，特别是腕带信息字迹清楚，字迹模糊及时更换。病人转床腕带当班完成，避免造成不良后果。加强患者佩戴宣教。协助人员与质控人员每月对查对制度落实合格率抽查4次，特别是在雾化、理疗查对。规范输液中存在不规范细节：执行单放病床上，排液体在地上，手卫生落实等。代办公室护士履行职责，疑问医嘱处理后坐好登记。责任护士每天查对医嘱后及时签字，责任组长负责检查。加强危急值登记规范，对应项目填写，无漏项及漏签名。加强全科护理人员危急值护理记录内涵培训，备有危急值相关资料查阅，提高护理记录内涵。谢谢您的观看