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心理咨询案例报告内容 1、一般资料： 包括人口学资料、个人成长史、精神状态、身体状态、社会功能、 心理测验结果 2 、主诉和个人陈述： 包括问题发生发展过程，求助原因。 3、观察和他人反映： 包括心理咨询师观察的结果和求助者亲友反映情况。 4 、评估与诊断： 包括心理状态的评估、诊断与鉴别诊断、诊断依据。 5、咨询目标的制定： 包括具体目标、最终目标、近期目标与长远目标。 6、咨询方案的制定： 包括方法与原理、双方责任与义务、时间和费用等 . 7、咨询过程： 包括咨询阶段的划分，各阶段的任务与完成情况。 8、咨询效果评估： 包括求助者自我评估及心理咨询师的评估和心理测验。 心理咨询案例报告参考 一例自卑心理的案例分析 摘要： 本案例是一自卑心理的案例。根据对临床资料的整理，求助者的自卑心理是因其 认知上存在的错误观念“离婚女人形象不好”所至 , 主要症状表现为：意识清醒，思维正常， 有明显的焦虑、紧张情绪，和强烈的自卑感，导致心情压抑、苦闷焦虑 ; 人际关系紧张 ; 睡眠 不良。该求助者自知力完整，有急切的求医欲望。根据正常与异常心理活动的三原则，排除 了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。根据其心理问题的特征，采用针对此类问题最有 针对性和效果的认知行为疗法。与求助者共同协商制定了咨询目标与咨询方案。咨询过程经 过诊断评估与咨询关系的确立，心理咨询，结束与巩固三个阶段。整个过程以消除错误的认 知模式，建立新的合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进地矫正不良行为， 建立新的行为模式。经过四次的心理咨询后，根据求助者的自我评估和他人反映，心理测验 结果，咨询师的评估：焦虑情绪缓解，自卑心理显著改善，心理承受能力提高。本案例成功 运用了认知 - 行为疗法，对改善求助者的自卑心理有显著的效果。 一、一般资料 1. 人口学资料： 刘某，女， 36 岁，某公司职员，会计，高中文化，离异，汉族，无宗教 信仰，目前与父母同住一普通社区。 2. 个人成长史： 求助者性格文静、内向，但在熟悉的人面前言语较多。在家排名最小， 父母均为农民，上有一姐，父母文化程度不高，但对子女顺其自然管教，气氛宽松，促成求 助者任性、固执，脾气急躁 , 姐姐平时也让其三分。幼时经常能主动与父母交流 ; 曾听母亲说 起一女邻居有婚外恋导致离婚，自此对离婚问题怀有负性想法，认为女人离婚不光彩。读初 三时有一男同学向其表达爱意，求助者嫌其相貌丑陋而拒绝，并以此作为笑料在父母面前述 说，遭到父母的责怪，认为不应嘲笑别人短处。自此很少主动再与母亲交流，但有些话愿意 跟父亲说。觉得父亲虽为农民，但身材高大，脸相俊朗，而且善解人意，不轻易发火，还比 较幽默。求助者数次在姐姐跟前表示，将来嫁人就要嫁爸爸那样的男人。为此曾遭到姐姐的 讥讽，说求助者有恋父情结。 24 岁那年，偶遇初中毕业、做司机的小学同学林某。林某生性 活泼，爱开玩笑。求助者无意间发现，林某 1.8 米个头，有几分父亲的“遗传因子” 。两人相 爱了，半年后结了婚。好景不长，求助者生完孩子不久，就发现丈夫有了外遇。规劝不成， 继而发生争吵。争吵中林某常将其打倒在地。求助者想尽办法挽回，情况仍愈演愈烈，万般 无奈之下，在孩子 3 岁时，两人离了婚。无重大躯体疾病史，无精神病家族史。有一与其有 类似离异经历的女友。 3. 精神状态： 意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，有一定自制力但易激动，言行一 致，人格较稳定。 4. 身体状态： 近两个月睡眠较差。 5. 社会功能： 人际关系紧张，工作容易分心，考勤状况良好。 6. 心理测验结果： （1）SAS：标准分 55 ；（2 ）SDS：标准分 56；（3 ）SCL-90：总分 156， 人际关系敏感 2.2 ，抑郁 2.4 ，焦虑 2.1 。 二、主述和个人陈述 1. 主述： 离婚后，求助者摆脱了暴力阴影，但