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心肺功能评定 一、概述 心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的基础， 泛指有氧运动系统通过 肺呼吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质， 从而满 足各种人体生命活动物质与能量代谢需要的生理学过程， 与人的体质 健康和竞技运动能力有着极为密切的关系。 1 、氧运输功能 通过心脏的循环， 把氧气及能量物质运送到全身组 织进行新陈代谢。 心脏功能减退会导致循环功能障碍， 产生缺氧缺血 状态。 2 、气体交换功能 包括肺通气功能和换气功能，主要通过内呼吸 和外呼吸两个基本过程来实现。 3 、心肺功能与运动耐力 运动耐力是指机体持续活动的能力， 取 决于心肺功能及骨骼肌的代谢。 心肺功能下降会影响运动能力； 长期 制动和缺乏运动也会导致心肺功能的减退。 4 、纽约心脏病学会心功能分级（ NYHA）可用于评价心脏疾病病人 的新功能，并指导病人的日常生活活动和康复治疗。但是，该方法， 主要依据病人自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观症状，因而评定 时结果可能存在一定的差异。其具体功能分级标准如下。 I 级：体力活动不受限。一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸 困难和心绞痛等症状。 II 级：体力活动稍受限。一般体力活动时即可引起疲劳，心悸， 呼吸困难和心绞痛等症状。 III 级：体力活动明显受限。休息时感到舒适，低于正常日常生活活 动的运动量即可引起心悸，呼吸困难等症状。 IV 级：不能从事任何体力活动。 休息时仍有心悸、 呼吸困难等症状。 二、心电运动试验 心电运动试验（ ECG）是指通过观察受试者运动时的各种反应（呼 吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等） ，来判断 其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际祝负荷能力）和机体对运动的 实际耐受能力。 （一）心电运动试验的目的 1 、冠心病的早期诊断 具有较高的灵敏度（ 60%-80%）和特异性 （71%-97%）。主要通过运动增加心脏负荷和心肌耗氧量， 根据心电图 st 段偏移情况诊断冠心病。 2 、鉴定心律失常 运动中诱发或加剧心律失常往往提示为器质性心 脏病，应注意休息，避免运动，并及时调整康复训练计划和强度；运 动中心率失常减少或消失提示属于良性心律失常， 并非一定要限制运 动和日常生活。 3 、鉴定呼吸困难或胸闷的性质 如果在运动实验中诱发呼吸困难和 胸闷，多属于器质性疾病。 4 、判断冠状动脉病变的严重程度及预后 运动试验中发生心肌缺血 的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低、 st 段下移程度越大，则说明 冠状动脉病变也越严重， 预后也越差。 运动试验阳性无症状的病人发 生冠心病的危险性增大。 5 、确定病人进行运动的危险性 低水平运动实验中诱发心肌缺血、 心绞痛、严重心律失常、心力衰竭症状等，均提示病人进行运动的危 险性大。通过运动试验，确定病人安全的日常生活活动范围，为制定 运动处方提供依据，确保康复训练的有效性和安全性。 6 、评定康复治疗效果 参加心电运动试验的病人大部分心脏病诊 断已经明确， 此时评定的目的不仅仅是诊断， 而是从心脏负荷试验中 获得心脏电活动和血流动力学参数， 结合运动超声心动图和气