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一、血液检查 第一节、血液的一般检查 1．红细胞： 1）贫血轻度 HGB ＝120；中度 HGB ＝ 90；重度 HGB ＝60；极 重度 HGB ＝30 生理性：小孩、妊娠、老年 病理性：①红细胞生成减少：如缺铁性贫血、再障、慢性肾病等②红 细胞损坏过多③失血：各样失血性贫血 （2）贫血：①三个诊疗指标： RBW、HB、Hct②四个鉴识指标： MCV 、 MCH 、MCHC 、BDW 。 2、网织红细胞：晚幼红细胞到成熟红细胞之间的未完整成熟的红细 胞，反响骨髓造血功能状态。 增加：骨髓红细胞系增生旺盛，见于溶血性贫血、急性失血 减少：骨髓红细胞系增生减低，见于再障、溶血性贫血重生阻碍危 象、白血病 3、白细胞： ①病理性： a 上涨：细菌感染、创伤、中毒、溶血出血及肿瘤。 b 下 降：病毒感染、脾亢、血液病、自己免疫病及药物理化要素伤害。 ②核左移：中性粒细胞杆状核甚至天真细胞上涨见于严重感染。 中度 核左移即类白血病反响。 核右移：中性粒细胞核分叶过多，见于巨幼贫。 ③淋巴细胞增加：见于感染性疾病、某些血液病。淋巴细胞的相对增 多是诊疗再障的重要指标。 淋巴细胞的绝对增加常有于病毒性疾病及 结核病等。异型淋巴细胞增加常有于传单等病毒性感染疾病。 4． 血小板减少：⑴生成阻碍：如再障、急性白血病⑵损坏或耗费 增加：如特发性血小板减少性紫癜、 DIC 等 第二节、红细胞沉降率检测 红细胞沉降率（ ESR）简称血沉，是指在必定条件下红细胞沉降的速 度。 血沉的病理性增快：结核、风湿、肿瘤。 ①活化部分凝血活酶时间测定（ APTT ）是反应内源性凝血系统最常 用的代表试验。是监测肝素的首选指标。 ②血浆凝血酶原时间（ PT）是外源凝血系统较为敏捷和最为常用的 挑选试验。 PT 延伸见于维生素缺少等。 二、骨髓细胞学检查： 1、骨髓细胞学检查的临床意义：①对各型白血病②恶性组织细胞病 ③巨幼细胞性贫血④再障⑤多发性骨髓瘤。拥有决定性意义 2、骨髓增生程度分为五级： ①极度活跃 1:1（成熟红细胞：有核细胞）慢性粒细胞白血病、巨幼 贫②显然活跃 10:1 增生性贫血（骨髓呈良性增生） ③活跃 20：1 正常骨髓、某些贫血 ④减低 50:1 非重型再障⑤极度减低 200:1 重型再障贫。 3、急性粒细胞白血病： ① 骨髓象增生极度活跃②白血病细胞恶性增生 ③白血病裂孔 ④红细胞遇到克制 ⑤巨核细胞遇到克制 4、慢性粒细胞白血病：① 血象：白细胞异样增生，嗜碱细胞增生②血涂片：以中幼粒以下为主的各阶段粒细胞增生， 嗜酸或嗜碱细胞增生③染色体检查： ph’呈阴性 ④ 症状诊疗：巨脾三、临床常用生化检查： 1、空肚血糖（ FPG）：FPG 是指禁食 8h 后的血糖含量。 2、2hPG：指餐后 2h 血浆葡萄糖。 RPG：随机血浆葡萄糖。 3、空肚血糖高升： ①各型糖尿病， 如餐后 8h 血浆葡萄糖≧ 7.0mmol|L 可诊疗为糖尿病。②内分泌疾病，如甲亢等。③应激性高血糖，如颅 内压高升等。④肝脏和胰腺疾病，如严重肝伤害等。⑤其余，如应用 氢氯噻氢利尿剂等。 4、口服葡萄糖耐量实验（ OGTT）临床意义：①或 OGTT 服糖后 2h 血糖≧ 11.1 mmol|L ，或随机血糖≧ 11.1 mmol|L ，只需切合上述三者 之一即可诊疗为糖尿病。②诊疗糖耐量异样： （空肚血糖受损 FPG＞ 6.1 mmol|L，但小于 7.0 mmol|L; 糖耐量减退将 OGTT 服糖后 2h 血糖 ≥7.8 但小于 11.1 mmol|L ）③鉴识糖尿病和低血糖症。 5、糖化血红蛋白（ Ghb）评论糖尿病的控制程度： Ghb 主要提示近 2-3 个月糖尿病控制不良；为糖尿病长久控制空肚血糖的监控指标。 6、血脂六项： TC（血清总胆固醇上涨是冠芥蒂的危险要素之一） 、 TG（甘油三脂上涨见于冠芥蒂） 、HDL （高密度脂蛋白将四周组织中 的胆固醇逆向转运至肝脏消除，抗动脉粥样硬化） 、LDL （向组织及 细胞内运送胆固醇，直接促使动脉粥样硬化的形成） 、ApoA （诊疗冠 芥蒂的敏感指标之一，呈负有关） 、ApoB（与动脉粥样硬化和冠芥蒂 发病率呈正有关） 7、肌酸激酶（ CK）意义：①急性心肌梗死，急性心梗初期敏感指标 ②心肌炎 8、CK\CK-MB ：最宽泛应用的心肌伤害标记物。 cTn-T\L 最敏感最特 异的心肌伤害标记物。 Mb 最初期的心肌伤害标记物。 四、排泄物、分泌物及体液的检查 1、肾小球性蛋白尿：因为炎症等要素致使肾小球滤过膜受损以致孔 径增大，或静电屏障作用减弱， 血浆蛋白质特别是白蛋白大批进入肾 小囊，超出肾小管重汲取的能力所形成的蛋白尿， 称为肾小球性蛋白 尿。 2、肾小管性蛋白尿：因为炎症或中毒使肾近区小管受损而