必威体育精装版 入院告知书.docVIP

精品 Word 可修改 欢迎下载 精品 Word 可修改 欢迎下载 精品 Word 可修改 欢迎下载 卫生院入院告知书 尊敬的患者及亲属：??? 您好！感谢您选择到我院就诊，我们会尽力为您提供优质的医疗服务，并请您对我们的服务随时提出宝贵意见和建议。但同时，由于医院是诊治疾病的场所，为了您和他人能够早日恢复健康，便于我院医护人员实施医疗行为，我院根据相关法律规定做出相应规定，希望能够在我们为您提供优质高效的医疗服务的同时，给予配合。??? 1、根据法律规定，在医疗活动中如需要进行特殊检查、特殊治疗、手术和实验性医疗等，应当由患者或者法定代理人、近亲属或者其他关系人签署相应的同意书。为了保证您能够了解相应的有创（特殊）检查、治疗的目的和检查/治疗本身存在的风险，我们的医护人员将会将有关情况向您详细交代，这是医务人员应尽的法定义务，如果有不明白之处，请及时提出来要求医务人员解释。请您认真听取我院医务人员的告知并慎重考虑，认真签署“知情同意书”等法律文书。这些文书一经双方签署，就具有相应法律效力，对您正确行使自己的合法权益具有重要意义。为此，请您确认：??? 有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书时，您是否同意您亲属作为您的受托人代表您本人独立签字，由您承担所产生的全部后果？?①同意（?????? ）? ②不同意（??????）??? 2、您应向医护人员详尽地如实提供您的与健康有关的一切情况，包括本次患病的基本情况、既往曾患疾病及诊治经过、药物过敏史及其他有关详情。??? 3、您应遵从医师提出并经您同意的治疗方案及有关注意事项。出院后，您还应按照医师的嘱咐进行活动、休息，并保证及时复诊。??? 4、查房、治疗期间请患者不要离开病房，不得在病室内打扑克、大声喧哗或做其他与诊疗无关、有碍医疗秩序的事情。??? 5、当您身体出现不适或需要护士帮助时，请使用床头呼叫器呼叫医护人员，或者通过其他方式通知护士站，我们将及时为您提供医疗、护理服务。??? 6、住院期间请不要擅自离开病区、离院及外宿，以免发生意外。否则由此发生的任何意外情况后果自负，院方不负任何责任。??? 7、住院期间未经主管医生同意不得擅自到外院就诊、购药、私自请医生来院会诊及采取其他治疗手段，否则由此发生的不良后果自负。??? 8、为确保安全，严禁在病区内、病室内使用电炉、酒精炉等，未经许可不得将家用电器带入病房使用，违者将按医院有关规定处理，并承担由此引起的一切后果。??? 9、为了保障患者生命安全，保证医护人员执行医疗行为，病房不得反锁、栓死。因此，患者个人的手提电脑、现金、证件等贵重物品勿带入病房，如若带入请自行妥善保管，防止丢失。患方违反规定造成财产损失的，院方不承担赔偿责任。??? 10、患者及亲属请遵守探视制度，未经主管医师同意不得自行留宿、陪床。??? 11、如果发生医疗争议，请与医院相关职能部门（医务科或护理部）联系，按相关法律法规处理。??? 12、您所在科室主任是??????? ，护士长是??????? ，主管医生是??????? ，如果您在医疗上、服务上有任何问题，请及时向主管医生或者科室主任、护士长反映。??? 13、如果您对我们的服务不满意，或对我院工作有何意见、建议，请拨打电话投诉或告诉我们。电话号码：??? 14、患方声明的保留事项：??????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????? 15、本告知书患方签字后由医院归入病历保存，患方签字后，即视为已经知晓上述告知内容并已收到告知书。??? 患方签名：?????????????????????????????? ??? 与患者关系：患者之?????????????????????? ??? 住址或身份证号码：______________________ ??? 联系电话：?????????????????????????????? ??????????????????? ?日期：????? 年???? 月???? 日??? 注：本告知书应当由患者本人签名。如患者无完全民事行为能力，或因疾病原因无法签名，可由其法定代理人或近亲属代签。