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从临床中总结很多规律:
太阳病下行,引起下半身发冷发凉,甚至引起两脚发麻发胀,两腿不能行走自如两腿发软,常常引起足后跟的外踝常常的肿胀而痛,能引起小腿肚胀,引起小腿肚抽筋,腿弯发软,蹲起不能自如。
阳病上行能引起腰椎腰脊不适,脊柱两边常常的腰痛,腰不能直立持重,弯腰蹲倒,转身不能自如,能引起腰椎病,引起腰间盘突出,腰椎增生,腰椎劳损,引起坐骨神经痛,引起两胯痛,两腰眼痛,不能久坐板凳,若久坐板凳,则引起屁股发冷发凉发麻。
3、 太阳病上行,能引起背后发胀,身上没有力量,或大椎下有巴掌那么大常常发凉,难以忍受,非常难过。
4、 太阳病再上行,能引起肩周炎等引起多种并发症,两膀酸胀无力,两膀外侧引起双手发胀发麻不能自如,胀得夜里难以睡觉。
5、 太阳病再上行,能引起颈椎病,颈椎僵硬,颈椎增生,常常脖子难受,甚者不能摸脖子,一摸脖子能引起头昏头晕,引起恶心,甚则昏倒,摔跤。
6、 太阳病再上行,能引起风池风府发胀,引起两眉间常长期发痛发胀,鼻流清涕,鼻子长期的不通,能引起咽炎。
7、 太阳病长年不解还能引起多种病变,多发症,譬如引起心脏病,冠心病,心慌心跳,心脏常常无舒服感;引起胃脘不舒,胃怕冷胃怕凉,吃饭不香,常常吃饭没有口味;引起血脂高,血稠,血压高,血糖高,能引起五脏六腑的突变,引起五脏六腑的大病,后果不堪设想!”
总之,膀胱经是人体最重要经脉,太阳病是人体最重要病理。从哪里来到哪里去,一切疾病都可以在这里找到根源。仲景太阳篇占据一百七十八条,分为三篇,这里面有仲景的深刻用意,医生不应该舍近求远,小题大做,太阳篇方寸之中实在包含大天地。
桂枝类方大论
膀胱经和太阳病是贯穿伤寒论生理病理的两大纲领,桂枝法自然是贯穿伤寒论的最重要治法。
仲景伤寒杂病二百七十方,含有桂枝麻黄的方剂有一百多方,占据一半,可以明显看到仲景对于表证的重视,六经病和杂病治疗时时刻刻不可忘记表证是一切疾病来源,一切人常常携带而不自知。表证携带不解除,内在脏腑,永无宁日,补也补不上,泻也泻不成。久而久之,奇难杂症蜂拥而起。医生应该努力参透“伤寒”二字,深入领会膀胱经功用,深刻思考表证常在是人体常态,深入理解桂枝法的普遍适用,念兹在兹,切勿忘记。
分清寒热进临床
分清寒热是一个医生最重要的临床基本功。 做父母知儿女衣食保暖,当医生知患者是热是寒,治病效果在于诊断。
太阳病注重解表,少阳病柴芩以清热,阳明病用白虎承气,太阴病用好理中丸,少阴病常用麻附细,厥阴病常用当归四逆汤、乌梅丸。(蔡老师用药范围很小,也就四十味常用药物,不过十几个伤寒方子来回加减,却能每每取效。)
阳明病是三阳热病总纲
疾病有热也有寒,医生要把证来辨。《医宗金鉴伤寒心法要诀》说道:明诸水火相胜义,化寒变热理何难。
伤寒进入人体之后,因为阳气之多寡不同,而有化寒化热的差异。因为阳明经是人体多血多气之经,种种化热之症状往往不离阳明经,所以大部分热病要在阳明经上找原因。邪热积聚人体,时间日久,种种疑难杂症就会出现,这时候根据病人实际情况,采取白虎承气法,往往很快起效。比如古人讲到“痿证多因肺热生,阳明无热病不成.” 就是一个重要提示。其余肝胆热病,心热,筋骨热病,往往都有阳明热的参与。伤寒入里后所化生种种热证,多在阳明盘算。 古今医家普遍认为热结旁流就是下利清水,色纯青。其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。乃燥屎坚结于里,胃肠欲排不能,逼迫津液从燥屎旁流下所致。
临床中,邪热积聚胃肠不解,可以导致邪热在人体的流溢,流到哪个部位,哪个部位就会受病,医生若无法辨认这也是热结之旁流,就会耽误病情。股骨头坏死,强直性脊柱炎,热性妇科病, 往往都是热结旁流导致。一般医生不辨认此证,导致久治无效,而用白虎承气法往往很快见效。
表里同治是治疗杂病的根本出路
百病起于伤寒,伤寒引起百病。长期携带表证不解除,损害人体阳气,再次受寒会引起直中少阴。
医生往往不能理解到“伤寒”就在一行一动中,就在行住坐卧中,就在衣食保暖细节中。今日生活条件好,寒邪伤人反而更严重,蒙蔽性更强,冷饮啤酒,穿衣不注意,夏季空调广泛使用,大大增加寒邪伤人机会。
“少阴阳虚久不解,直中伤寒找太阳,脾阳久虚不运化,表里双解壮阳光”。
临床上六经病表证并不一定有典型表现,医生便不知用解表治疗。其实现实中典型中风伤寒少之又少,表证人人长期携带却是隐藏的事实。年轻时候热量足够,有点受寒一到中午就可以貌似自动解除,但是却长期隐藏体内,不为人知。内因外因不内外因加于人身体,时刻不停息。种种杂病自然形成势力,盘踞不解。治疗杂病不可忘记一切疾病皆是伤寒引起,内外同治
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