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医院质控科工作计划报告（2021新版） The work plan has clear goals and specific steps to enhance work initiative, reduce blindness,and make work proceed m an orderly manner. （工作计划） 单位： 姓名： H期： 精品文档/ Word文档/文字可改 实用范本丨DOCU 实用范本丨DOCU riU JT TEMPLATE 第 第 PAGE #页 医院工作计划 医院质控科工作计划报告（2021新版） 计划简介：无论是单位还是个人，无论办什么事情，事先都应有个打算和安排。 有了工作计划，工作就有了明确的目标和具体的步骤，就可以协调大家的行动, 增强工作的主动性，减少盲目性，使工作有条不紊地进行。本内容可以放心修 改调整或直接使用。 【篇一】 一、质控办工作目标及对象 （一）管理目标： 医院科室医疗质量组织管理、诊疗技木规范、医院感染、合理 用药、急诊急救、临床用血质量和安全、护理质量、单病种质量管 理及临床路径管理。逐步推行全面质量管理，建立任务明确的职责 权限并相互制约，协调与促进质量保证体系，使医院的医疗质量管 理工作达到法制化、标准化、设施规范化，努力提高工作质量及效 率。通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗 质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术、管理水平 不断发展. 医院工作计划 （二）管理对象： 1、 临床科室： （1） 外科系统：普外科、泌尿外科、骨科、神经外科、心胸外科、 肛肠科、妇产科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。 （2） 内科系统：心血管科、肿瘤科、血液科、消化科、呼吸科、 内分泌科、肾内科（含血透室）、中医科（含风湿免疫科）、老年病科、 神经内科、ICU、急诊科、儿科、皮肤科、针灸科、康复理疗科。 2、 医技科室： 功能科、放射科、检验科、病理科、药剂科。 二、医疗质量工作计划 （一） 健全医院医疗质量管理网络： 为了达到医院医疗质量管理的全员参与、全部门控制、全过程 控制，建立完善的医疗质量管理体系。1、医疗质量管理委员会2、 病案管理委员会3、医疗质量督导组4、科室质控小组 见临床各科《科室管理手册》。 （二） 加强全员质量意识 实用范本 实用范本 I DOCUME町 TEMPLATE 第 第 PAGE #页 医院工作计划 1、 所有新进院人员（新调入和新分配人员）进行岗前培训时，培 训内容应包含有关医疗质量管理的内容。 2、 各科质控医师学习有关医疗质量管理指标、方法，以加强各 科的医疗质量管理力量。 3、 制订各项规章制度的落实等方面的奖惩细则，使全体职工了 解医院管理，参与医院管理。相关职能科室以此为依据对各科室进 行奖惩。 （三）医疗质量管理流程 1、 个人目标质量管理：职工根据国家相关的法律法规、医院的 各项规章制度和员工手册的要求进行自我管理。 2、 基层质量管理：由科室主任、护士长和科秘书等组成质控组, 负责本科的质量管理。 3、 中层质量管理：由相应的职能科室分工合作进行。其中护理 部负责护理系列的质量管理；院感科负责有关院内感染和合理使用 抗生素方面的管理；门诊部负责门诊各诊室的医疗质量的具体管理; 药剂科负责处方质量及协同院感科进行抗生素管理；医务处负责全 第 第 PAGE #页 实用范本 I DOCUME町 TEMPLATE 医院工作计划 院各临床科室的环节质量管理及终末质量管理。 4、高层质量管理：由医院领导对医院的医疗质量管理进行决策, 提高医院的基础质量水准。 【篇二】 一、需要改进的内容 （一）医疗制度、医疗技术 1、 重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查 房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、 分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、 查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2、 加强医疗质量关键环节的管理。 3、 加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高 全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规 范和常规。 4、 加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能” 必须人人达标。 实用范本 I DOCUME町 TEMPLATE 医院工作计划 （二）病历书写 1、 《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评 分表》讲解和学习； 2、 病历书写屮的及时性和完整性，字迹的清楚性； 3、 体检的全面性和准确性； 4、 上级医生查房的及时性和记录内容的规范性； 5、 日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示, 疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，