医院质量与安全管理委员会工作总结(共8篇汇总).docxVIP

第1篇医院质量与安全管理委员会工作总结 2021年医院质量与安全管理委员会工作总结 2021年是我院创建“三甲”医院的关键之年，全院质量与安全管理工作紧紧围绕全面贯 彻落实党的?十八届三中全会精神，落实新医改要求，以创建三级甲等医院、平安医院为契机, 以提髙全院质量与安全管理能力为核心.尤其是不断提高医疗、护理服务质量与安全为重点 内容，努力提高医护服务水平和医护服务质量、确保医疗安全、不断优化服务流程、强化医 院内涵建设、提高患者满意度为主要内容，做了一些卓有成效的工作，现将具体工作总结如 下 一、 加强领导、建立健全组织机构 为不断提髙医院质量与安全管控能力.提升管理水平，进一步増强医院整体服务质量和 能力，医院质量与安全管理委员会从加强组织领导、提升工作效率、确保医疗安全的角度出 发，根据工作需要调整充实了领导成员.最大限度做到群策群力、管理科学、突出水平，以 更好的服务医院总体发展战略。各委员会及领导小组也根据人员变动等实际情况调整充实了 成员,优化了人员结构，使质量与安全管理工作科学有序开展，为全院质量与安全管理工作 提供组织保障。 二、 以创建三甲医院为契机，抓好重点工作 （―）2021年医院质量与安全管理委员会召开了全院质量与安全管理匸作会议，会议上 审核通过了《关于调整各级各类委员会及领导小组的事宜》（xxx院【2021】xx号文件）和《关 于调整创建三级甲等医院’工作的事宜》（xxx院【2021] xx号文件），会议进一步明确了 今年医院质量与安全管理工作的重点是紧紧国绕医院等级评审做好相关工作，严格按照等级 评审条款的标准落实各委员会工作，服务医院创建三级甲等医院大局。 （二） 建立长效机制，努力提高全院质量与安全管理水平。为了不断提高全院质量与安 全管理水平，形成长效机制以及“创三甲”工作要求，质控科作为医院质量与安全管理委员 会的下设机构，全权负责全院质量与安全管理的日常工作.质控科根据2021年医院质量与安 全管理工作计划，督导各委员会按照三甲条款标准修订并审核了各委员会和领导小组工作职 责及工作制度,督导各委员会完成了上半年召开会议工作，收集芥委员会会议记录、检査分 析整改报告及对本委员会质量与安全管理建议及提案。通过修订工作制度等一系列措施加强 管理、形成长效机制，督导各委员会履行职责，使全院各委员会和领导小组工作制度化、科 学化、规范化，不断推进全院质量与安全管理工作健康发展。 （三） 强化管理，不断提高全院综合治理工作水平。一年来，按照上级要求和市卫计委 综合治理目标考核要求.我院把全院综合治理工作摆在重要位置来抓，由分管副院长亲自督 导，综治办主任亲自负责，按照全年综合治理工作目标推进各项工作有序进行。根据当前维 稳新要求，我院枳极开展医院综治工作，落实安全责任，强化安全措施，建立长效管理机制, 着力整治安全隐患，确保医院安全生产形势继续保持总体稳定，为经济社会和卫生事业发展 营造安全、稳定的环境。 （四） 强化医疗、护理质量安全，构建和谐医想关系。一年来，督导医疗质量与安全管 理委员会及护理质量与安全管理委员会进一步加强医疗、护理质量管理，确保医疗安全。医 务科、护理部重点健全医疗、医技、护理各专业技术标准?疾病诊疗规范及技术操作指南,落 实医疗、护理核心制度等工作，持续提高医护服务质量与水平，加强医患、护患沟通，构建 和谐医患关系。 （五） 督导药事、院感、安全生产等各委员会日常工作?编与绘制了医院管理、行政、 医疗、护理、门诊、感染管理、后勤、设备、应急预案等质量管理控制流程图，以及流程文 字说明。用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院质量控制体系的流程管理。 （六） 完成临时性工作任务，不定期的对重点部门医疗质量方面工作进行抽査，发现何 题及时反馈至相关科室，督促整改。 三、 工作中存在的问题 （-）按照三级甲等医院评审要求，我院部分科室有关质量与安全管理持续改进条款中 要求达A级的条款仍需协调和督导各有关部门不断持续改进?完善相关资料。 （二） 全院性质量与安全管理制体系不健全,整体的质量管理体系组织架构还需进一步 进行调整、健全，三级质控管理组织架构仍需进一步落到实处，临床科室医疗、护理质控各 自独立，质控管理不能兼顾医疗护理情况突出，仍需进一步培训强化质控管理意识，科室质 控总结流于形式，内容空洞，质量管理工具应用不规范，仍需进一步培训强化。对职能科室 质量与安全管理检査范围有待进一步明确。 （三） 按照我院质量与安全控制体系要求，全院性质量与安全管理性制度有待进一步完 善，对若部门督导检查流程需进一步明确和细化。 （四） 对全院性质是控制工作缺乏统筹安排.医院?大质控工作有待继续探索和完善。 （五） 临床、护理、药事等重点科室重点环节质量与安全管理工作职责不明确、任务划 分不