慢性肾功能衰竭的护理ppt课件[文字可编辑].pptVIP

护理措施 1. 休息和环境： 提供干净、整洁、舒适的住院环境，温湿度适宜，室内 定期通风并做空气消毒。注意保暖，避免与上呼吸道感染 的病人接触。保证病人的休息，限制探访次数、时间。护 理操作有计划地集中进行，严格无菌操作。教导病人尽量 避免去公共场所。同时卧床能增加肾血流量，提高肾小球 滤过率，增加尿量，减轻水肿。 5/8/2020 慢性肾功能衰竭的护理 护理措施 2. 饮食护理： 注意蛋白质的合理摄入，既要防止加重氮质血症，又 要防止低蛋白血症和营养不良。要求饮食中 60% 以上的 蛋白质必须是富含必需氨基酸的蛋白，如：鸡蛋、牛奶、 瘦肉、鱼等。促进食欲，使食物色、香、味俱全，进食 前休息片刻，少量多餐。病人有高血钾时，应限制白菜、 萝卜、梨、桃等，并积极治疗。 5/8/2020 慢性肾功能衰竭的护理 护理措施 3. 适当活动：可适当增加活动量，以不引起 劳累为前提，增强免疫力。 5/8/2020 慢性肾功能衰竭的护理 护理措施 4. 病情观察： 1 ）每天测量体重变化。 2 ）定时测量生命体征，复查血电解质水平。 3 ）动态观察水肿的部位、程度、范围等。 4 ）密切注意体液量过多所致的症状和体征。 5 ）准确记录 24 小时出入量。出量包括尿量、大便量、呕吐 物，进行透析治疗者记录超滤液量。入量包括食物含水量、 饮水量及输液量。 5/8/2020 慢性肾功能衰竭的护理 护理措施 5. 皮肤护理： 加强基础护理，保持床铺干燥平整，经常给病人温水洗澡并勤换内 衣裤。尤其是口腔及会阴部皮肤的卫生。皮肤瘙痒时可遵医嘱用止痒 剂，避免用力搔抓。卧床的病人应定期翻身拍背，以免褥疮的发生。 5/8/2020 慢性肾功能衰竭的护理 护理措施 6. 减轻水肿的护理措施： 指导病人限制液体的摄入量，并给予低盐（ 2g/d ）饮食，进食以 干饭为主，不能喝汤，为增加食欲可用酱油烹饪。控制水的入量，量 出为入，入量 = 出量 +500ml 。遵医嘱使用利尿药和血管扩张药等。对 严重水肿病人行肌肉注射和静脉注射时，严格无菌操作，并将组织推 向一边再进针，使穿刺点不在各层组织的同一位置，避免拔针后药液 及组织液外渗，穿刺后应用无菌干棉球压至不漏液为止。 5/8/2020 慢性肾功能衰竭的护理 护理措施 7. 透析治疗时严格无菌操作，家庭腹膜透析时必须每日进行家庭房 间空气消毒。对于透析病人应注意保护和有计划的使用血管，尽 量保留前臂、肘等部位的大静脉，以备用于血透治疗。已进行透 析治疗的病人，血液透析者应注意保护好动静脉内瘘管，腹膜透 析者保护好腹膜透析管道。 8. 长期卧床的病人，应鼓励其进行深呼吸和有效咳嗽，以预防坠积 性肺炎的发生。 5/8/2020 慢性肾功能衰竭的护理 出院指导 定期复查 休息 指导病人 保持良好的心态 饮食 避免使用肾 毒性药物 预防感染 5/8/2020 慢性肾功能衰竭的护理 按时服药 案例分析： ? 患者，男性， 78 岁，因“恶心、呕吐、神志不清 2 天”收住入院。 入院时患者肾性病容，贫血貌，神志不清，嗜睡，呼之能应，对答不 合作，恶心明显，喷射性呕吐数次，呕吐物为胃内容物，未见咖啡样 物质，伴有双手抖动，不能行走，尿量少，大便干结，无双下肢及颜 面水肿，无皮肤瘀点瘀斑等。腹部可见一腹透短管穿出皮肤，局部敷 料干洁，无红肿渗出。请问该患者诊断是什么？存在哪些护理问题， 我们可以采取哪些护理措施？ 诊断：慢性肾功能衰竭 护理问题： ◆有窒息的危险 ◆营养失调：低于机体需要量 ◆组织完整性受损（有受伤的危险） ◆便秘 ◆有感染的危险 ◆语言沟通障碍 ( 家庭应对无效） 慢性肾功能衰竭的护理 ` 感 谢 5/8/2020 慢性肾功能衰竭的护理 Thanks for listening. 慢性肾功能衰竭的护理 5/8/2020 慢性肾功能衰竭的护理 掌握慢性肾衰竭的概念 了解病因及发病机制 课堂目标： 熟悉慢性肾衰的临床表现 了解实验室检查及治疗 掌握护理诊断及护理措施 慢性肾功能衰竭的护理 案例分析： ? 患者，男性， 78 岁，因“恶心、呕吐、神志不清 2 天”收住入院。 入院时患者肾性病容，贫血貌，神志不清，嗜睡，呼之能应，对答不 合作，恶心明显，喷射性呕吐数次，呕吐物为胃内容物，未见咖啡样 物质，伴有双手抖动，不能行走，尿量少，大便干结，无双下肢及颜 面水肿，无皮肤瘀点瘀斑等。腹部可见一腹透短管穿出皮肤，局部敷 料干洁，无红肿渗出。请问该患者诊断是什么？存在哪些护理问题， 我们可以采取哪些护理措施？ 慢性肾功能衰竭的护理 概 念 慢性肾功能衰竭（ chronic renal failure ， 简称慢性肾衰 CRF ），是各种肾脏疾病进行性 发展恶化的最终结局，主要表现为肾功能减退， 代谢产物潴留引起全身各系统症状