黑龙江医药卫生职业学校、护理专业第6章组织损伤.pptxVIP

第六章 细胞和组织的适应、损伤与修复;课前提问;想一想;第二节 细胞和组织的损伤;1.细胞受损引起代谢障碍的形态改变，功能下降； 2.系可复性改变，严重变性可致坏死； 3.包括两类: ①细胞含水量异常;②细胞内或组织内物质的异常沉积； ;细胞水肿 淀粉样变性 玻璃样变性 病理性钙化 脂肪变性 粘液样变性 色素沉积 ;好发于心、肝、肾等实质器官。 主要原因—缺氧、感染、中毒 [病理变化] 肉眼： 脏器体积变大，苍白，包膜紧张 镜下： 细胞内水分增多、肿大、淡染；严重者胞浆透 亮。细胞浆颗粒样变、胞浆疏松、气球样变。 ;;[结果] 原因消除可恢复。严重可以使功能下降，甚至坏死。 ;（二）脂肪变性;肝脂肪变性原因;肝脂肪变性;眼观：肝大、色黄、质软 有油腻感。;心肌脂肪变 ;定义：细胞或间质内出现均匀一致的、半透明状、伊红染色物质 。;瘢痕组织;3、动脉壁玻璃样变性 见于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细动脉。 ①细动脉内皮下呈现均匀红染结构，管壁变厚、硬、腔窄，甚至闭塞。 ②高血压→内膜通透性↑→血浆蛋白渗入→凝固、变性。 ;脾小动脉玻璃样变性：脾小结中央小动脉管壁增厚，内皮下出现均质红染物质，管腔变窄，管壁平滑肌萎缩消失。;（四） 病理性色素沉积;1.含铁血黄素沉积;;2.胆红素沉积;;3.黑色素沉积;;;（五） 病理性钙化;二、细胞死亡（cell death） 又称不可复性损伤;（一）、坏死;病理变化：;;细胞坏死模式图;坏死的类型：;肾缺血坏死;镜下： 细胞坏死，组织结构消失，轮廓仍保存一段时间。 ;;（2）、液化性坏死;脑液化坏死 脑组织含水分多、磷脂多，蛋白质少，坏死时易溶解液化成软化灶。;; ; ;(a) 干性坏疽 部位： 四肢末端，动脉受阻，静脉通畅。 特点： 病变区干枯皱缩、黑色,与健康组织分界清楚,臭味轻,全身中毒症状轻。;（b）湿性坏疽 ;;(c)气性坏疽：;（1）溶解、吸收 不留痕迹 （2）分离、排出 溃疡、空洞 （3）机化 疤痕形成 ???? （4）包裹、钙化 钙盐沉积;第三节 损伤的修复;②病理性再生;完全性：完全恢复原??织结构和功能。 不完全性：不能完全由原组织再生修 复，有瘢痕形成。 ;1、不稳定细胞：总在不停地再生，以代替衰老破坏的细胞（生理过程），如被覆上皮，造血细胞等。 2、稳定细胞：具有再生潜力，生理状态下不增殖，当受损伤时，则表现出很强的再生能力。如肝等腺细胞、间叶细胞、平滑肌细胞。 3、永久性细胞：出生后丧失再生能力。如神经细胞、肌细胞. ;各种组织的再生过程： 1.?上皮组织的再生：被覆上皮和腺上皮的再生??? 2.?纤维结缔组织的再生：纤维母细胞→纤维细胞→ 胶原纤维? 3.?血管的再生--肉芽方式再生 4.?神经纤维的再生：神经鞘细胞增生→连接毁断神 经纤维处→神经轴突长入 ;定义：由增生的纤维母细胞和毛细血管组成的肉芽组织，转化成纤维组织进行修复的过程称为瘢痕性修复。???;肉芽组织成分：成纤维细胞 新生毛细血管 炎性细胞??;;肉芽组织示意图;[作用] 1、抗感染保护创面； 2、填补创口及其他组织缺损； 3、机化或包裹坏死组织、血栓、炎性 渗出物等异物。;（二） 瘢痕组织; 瘢痕能填补缺损，可使局部组织器官保持完整性； 可使局部组织器官保持坚固性，如果胶原形成不足或承受力大而持久，加之瘢痕缺乏弹性，可造成瘢痕膨出，在腹壁可形成疝，在心壁可形成室壁瘤。;室壁瘤;;瘢痕过多，可引起器官变形;三、创伤愈合;4、瘢痕形成：成纤维细胞产生胶原纤维(5～6天)， 约在伤后一个月瘢痕完全形成。使伤口填平与皮肤表面平行。 5、表皮及其它组织再生：上皮再生移动，覆盖创 面，达到完全再生。; 1、一期愈合 缺损少，创缘整齐，缝合好，无感染。 特点：肉芽生成少，愈合时间短，疤痕小。 ;2、二期愈合 缺损大，创缘不整，有感染、异物，不能缝合。 特点：肉芽多，愈合时间长，疤痕大。;3、痂下愈合;年龄：儿童与青年强