呼吸解剖与生理（77页）.pptVIP

（一）肺容量 1. 潮气量(TV)：平和呼吸时，每次气体进出肺的气量， 平静呼吸时，潮气量为400-600ml，平均为500ml。 2. 补吸气量和深吸气量： 补吸气量(IRV)：平和呼吸后，尽力吸气所吸入的气量， 正常成年人为1500-2000ml。 深吸气量：潮气量和补吸气量之和。 3. 补呼气量(ERV) ：平和呼吸后，尽力呼气所呼出的气量， 正常成年人为900-1200ml 。 三、肺容量与肺通气量 肺容量与肺通气量 4. 肺活量和时间肺活量： 肺活量(VC)：最大吸气后，尽力呼气所呼出的气量,正常成年男性平均为3500ml，女性为2500ml。 时间肺活量：最大深吸气后，一定时间内尽力呼气所呼出的气量。 5. 肺总容量： 肺所能容纳的最大气量为肺总量，为肺活量和残气量之和，成年男性平均为5000ml，女性为3500ml。 肺容量图示: 潮气量 补吸气量和深吸气量 补呼气量 肺活量和时间肺活量 肺总容量 无效腔 （二）肺通气量 1. 每分通气量 每分通气量=潮气量×呼吸频率（次/min） 2. 肺泡通气量 生理无效腔=解剖无效腔+肺泡无效腔 肺泡通气量=（潮气量-生理无效腔） ×呼 吸频率（次/min） （三）、肺通气阻力 呼吸道阻力：呼吸道中对气流的反作用力。包括： 1. 弹性阻力 胸廓的弹性阻力 肺的弹性阻力 2. 非弹性阻力 气道阻力 组织粘滞性阻力 惯性阻力 1 弹性阻力 （1）主要分布与肺组织和可扩展的小气道。 一般用顺应性来衡量弹性阻力，顺应性（C）与弹性阻力（R）成反比关系 C = 1/R C = ΔV/ΔP（L/cmH2O 顺应性用来描述肺的可扩张性。 顺应性高指肺容易扩张，肺顺应性低是指肺组织很紧密。 肺部总顺应性=肺顺应性+胸廓顺应性。 下列情况胸廓顺应性减小：肥胖，脊柱后侧凸，硬皮病，胸廓损伤，膈肌麻痹。 下列情况肺顺应性减小：肺膨胀不全，肺炎，肺水肿，胸膜渗出，肺纤维化，气胸。 肺泡表面活性物质的生理作用 ①防止肺萎缩塌陷，降低吸气阻力。 ②维持肺泡容积的相对稳定 。 ③减少肺间质和肺泡内的组织液生成，防止肺水肿发生 。 由于肺泡表面活性物质降低了肺泡表面张力，减弱了表面张力对肺毛细血管中液体的吸引作用，防止液体渗入肺间质和肺泡内，使肺泡得以保持“干燥”。 3. 呼吸过程中的能量转换 呼吸过程中的功是指肺和胸壁运动所需的功，以单位时间内压力变化乘以容积变化表示，单位是kg.m。 吸气做功对抗弹性阻力和非弹性（磨擦）阻力。50%的能量用于对抗摩擦力，以热能的形式消耗了。对抗弹性阻力的能量部分转化为势能。 监测呼吸功WOB有重要意义： 正常人WOB呼吸功为0.3~0.6 J/L,占全身氧耗的1%~2%，在气道阻力增加，顺应性降低时，呼吸功可增加50倍，重度ARDS病人呼吸氧耗可占总氧耗的50%。 WOB0.75 J/L,脱机多能成功 WOB 0.85~1.15 J/L,呼吸肌运动负荷增加 WOB 1.25 J/L,导致呼吸肌严重疲劳 三、呼吸气体的交换 一、呼吸气体的分压和溶解度 混合气的总分压=各气体的分压的总和 二、气体在肺和组织的交换 换气中的区域性差异： 在自主呼吸患者，吸入气体由于胸廓的抬升和膈肌的降低导入，肺外围部及肺底部扩张更好。 在使用呼吸机的患者，吸入气体由正压通过气管进入肺部，肺尖部和最接近气管的部分扩张更好。 气体弥散 与通过气血屏障由被动弥散进行气体转换，无须耗能。 气体交换 肺部:肺泡气中O2的分压大于 肺毛细血管O2 的分压, O2 进入血管. 肺泡气中CO2 的分压小于 肺毛细血管CO2 的分压, CO2进入肺泡. 组织:组织中O2的分压小于毛细 血管O2 的分压, O2进入组织. 组织中CO2 的分压大于毛细 血管CO2 的分压, CO2进入